【44-50题】中西医执业医师第三单元模考卷A2型题含解析如下，2021年中西医结合执业医师综合考试延期，医学教育网为大家准备了模试题，附了详细的答案解析，希望可以帮大家做好冲刺备战。大家也可以参加医学教育网全真机考模拟系统>>
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44.患者，女，40岁，水肿多年，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳
A.实脾饮
B.济生肾气丸合真武汤
C.胃苓汤合五皮饮
D.参苓白术散
E.越婢加术汤
45.患者，男，49岁，午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.血虚发热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证
46.程某，男，62岁，腰膝酸软，不能久立，肢体痿软无力，以下肢为著，下肢肌肉渐萎缩，咽干耳鸣，舌红少苔，脉细数。其首选的治疗方法是
A.清热利湿，凉血活血
B.清热润燥，养肺生津
C.清热利湿，通利筋脉
D.补脾益气，健运升清
E.补益肝肾，滋阴清热
47.某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，口唇发绀，呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.衣原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
48.患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U。心电图：ST段下移，T波倒置。应诊断为
A.急性水肿型胰腺炎
B.消化性溃疡前壁穿孔
C.心肌梗死
D.急性化脓性胆囊炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
49.患者男性，60岁。急性前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是
A.麻黄素
B.人工心脏起搏
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.溴苯辛
50.患者，女，35岁，头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，舌红少津，脉弦细数。治疗应首选的方剂是
A.补肝汤
B.丹栀逍遥散
C.天王补心丹
D.知柏地黄丸
E.左归丸
44.【正确答案】A
【答案解析】阴水-脾阳虚衰证
证候：水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：温运脾阳，以利水湿。
方药：实脾饮加减。
本题知识点：水肿的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
45.【正确答案】A
【答案解析】内伤发热之阴虚发热证
证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：清骨散加减。
本题知识点：内伤发热的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
46.【正确答案】E
【答案解析】该患者为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治宜补益肝肾，滋阴清热，选用大补阴煎加减。
本题知识点：痿证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
47.【正确答案】E
【答案解析】肺炎链球菌肺炎
（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咳痰，呼吸困难。
（2）体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。
本题知识点：肺炎实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断,
48.【正确答案】E
【答案解析】结合患者的参加宴会的病史以及该患者的症状“血压低，面色苍白，腹膜刺激征、移动性浊音”以及实验室检查可以诊断为急性出血坏死性胰腺炎。
本题知识点：急性心肌梗死诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治,
49.【正确答案】B
【答案解析】人工心脏起搏
适应证：①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。②束支-分支水平传导阻滞，间歇发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者；在观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展、H-V间期＞100ms者。③病窦综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确的临床症状，或间歇发生心室率＜40次/分；或虽无症状，但有长达3秒的R-R间隔。④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明确症状者。⑤有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。
本题知识点：缓慢性心律失常病因病机、临床表现、诊断及治疗,
50.【正确答案】A
【答案解析】属于虚劳-阴虚-肝阴虚证。
肝阴虚证
证候：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤，面潮红，舌红少津，脉弦细数。
治法：滋养肝阴。
方药：补肝汤加减。
本题知识点：虚劳的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
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