医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2017年第14期

【中医诊断学】

假神最主要的病理机制是（ ）

A.气血不足，精津亏损

B.机体阴阳失调

C.脏腑虚衰，功能低下

D.阴盛于内，格阳于外

E.精气衰竭，虚阳外越

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

假神，是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，又称回光返照。如久病、重病者，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，声音洪亮，面部颧赤如妆，食欲增强等。【医学教育网原创】因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内，格阳于外，是格阳证，不属于假神。

故本题答案选E。

【中西医结合内科学】

肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是（ ）

A.咳嗽，咯脓痰

B.血的白细胞检查

C.发热的轻重

D.脓痰的多少

E.X线检查或痰液细胞学检查

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。【医学教育网原创】癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。

故本题答案选E。

【中西医结合妇科学】

下列不属于妊娠生理现象的是（ ）

A.妊娠初期晨起恶心作呕

B.妊娠初期自觉乳房胀大

C.妊娠中期白带稍增多

D.妊娠中期出现小便频数

E.妊娠末期出现大便秘结

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

妊娠生理现象：妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，易夹胃气及肝气上逆，出现饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕等现象。【医学教育网原创】孕妇可自觉乳房胀大，乳头、乳晕颜色加深，妊娠中期白带稍增多。4～5个月后，孕妇可自觉胎动，小腹逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿增大，易阻滞气机，水道不利，出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。

故本题答案选D。

【诊断学基础】

下列不符合心包摩擦音特点的是（ ）

A.收缩期及舒张期均可听到

B.通常在胸骨左缘3、4肋间易听到

C.将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强

D.屏住呼吸时摩擦音消失

E.病人采取坐位稍前倾时，易于听到

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，【医学教育网原创】深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。

故本题答案选D。

【药理学】

肾上腺素可用于下列何类病人（ ）

A.哮喘

B.糖尿病

C.高血压

D.器质性心脏病

E.甲状腺功能亢进

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

肾上腺素能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛，还可以抑制组织和肥大细胞释放过敏介质，并且通过对支气管黏膜血管的收缩作用，【医学教育网原创】减轻支气管水肿和渗出，从而使支气管哮喘的急性发作缓解。皮下或肌内注射后数分钟内奏效。用于支气管哮喘病人。

故本题答案选A。

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