医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第18期：

【药理学】

下列关于肝素的应用，叙述错误的是（ ）

A.体外抗凝

B.自发性出血

C.缺血性心脏病

D.弥散性血管内凝血

E.血栓栓塞性疾病

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

肝素的应用

（1）血栓栓塞性疾病：尤其适用于快速抗凝治疗，如静脉血栓、【医学教育网原创】无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

（2）缺血性心脏病：不稳定型心绞痛一般可有冠脉内血栓形成，抗凝血药和抗血小板药有一定疗效。经皮冠状动脉成形术（PTCA）术中给予肝素能防止急性冠脉闭塞的发生。

（3）弥散性血管内凝血（DIC）：早期应用，可防止因纤维蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血。

（4）体外抗凝：如心血管手术、血液透析和心导管检查时防止血栓形成。

选项B为肝素的不良反应。故本题答案选B.

【诊断学基础】

Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为（ ）

A.QRS增宽＞0.12s

B.P-R间期＞0.12s

C.P-R间期＜0.20s

D.P-R间期＞0.20s

E.P-R间期逐渐延长

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。【医学教育网原创】 P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

故本题答案选D.

【针灸学】

患者，男性，26岁。因夜吹风扇，晨起出现右颈项痛，转动受限，并向同侧肩部放射。针灸治疗除主穴外，宜选取（ ）

A.风池、合谷

B.曲池、合谷

C.血海、膈俞

D.合谷、大椎

E.风池、内关

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

漏肩风手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；【医学教育网原创】手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。根据题干症状辨证为外邪内侵导致的漏肩风。漏肩风外邪内侵配合谷、风池。

故本题答案选A.

【中医诊断学】

患者呕吐吞酸，胸胁胀满，嗳气频作，脘闷食少，其证候是（ ）

A.胃阳虚证

B.肝胃不和证

C.肝脾不调证

D.食滞胃脘证

E.胃阴虚证

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

肝胃不和证临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，【医学教育网原创】吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

故本题答案选B.

【中西医结合妇科学】

治疗绝经综合征肝肾阴虚证的代表方剂是（ ）

A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.杞菊地黄丸

D.天王补心丹

E.二仙汤合二至丸

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

绝经综合征之肝肾阴虚证

证候：经断前后，阵发性烘热汗出，头晕目眩，腰膝酸软，口燥咽干，【医学教育网原创】月经紊乱，月经先期，月经量时多时少，色鲜红，质稠，失眠多梦，健忘，阴部干涩，或皮肤干燥、瘙痒感觉异常，溲黄便秘；舌红，少苔，脉细数。

治法：滋养肝肾，育阴潜阳。

方药：杞菊地黄丸。

故本题答案选C.

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