医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2019年第27期:
【中西医结合儿科学】
察目应首选观察的项目是
A.眼神
B.瞳孔
C.眼睑
D.巩膜
E.结膜
学员提问:为什么选A
答案及解析:本题答案为A
察目时首先观察的是眼神。若黑睛圆大、光亮灵活,为肝肾气血充沛;眼无光彩,二目无神,为病态;两目凝视,或直或斜,【医学教育网原创】多为肝风内动;瞳孔散大,对光反射迟钝,病多危重;瞳孔缩小,多为热毒内闭,见于中毒(有机磷、毒蕈或某些药物)。注意眼窝有无凹陷眼睑有无浮肿、下垂,结膜是否充血、巩膜是否黄染。
故本题答案选A.
【中西医结合妇科学】
治疗痛经气滞血瘀证首选
A.调肝汤
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.清热调血汤
E.黄芪建中汤
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案为B.
痛经之气滞血瘀证。
证候:经前或经期小腹胀痛,拒按,经血量少,经行不畅,色紫黯有块,块下痛减,经前胸胁乳房胀满【医学教育网原创】或胀痛;舌紫黯或边有瘀点,脉弦或弦滑。
治法:理气活血,逐瘀止痛。
方药:膈下逐瘀汤加蒲黄。
故本题答案选B.
【中西医结合内科学】
重度哮喘时,除吸氧外还应采取哪些措施
A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂,维持水电解质平衡,控制感染
B.尽快找到过敏原,去除诱因,或进行脱敏疗法
C.大剂量抗生素及脱敏疗法
D.应用支气管舒张剂,色甘酸钠
E.吸入β2受体激动剂,应用茶碱控释片,吸入糖皮质激素
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E.
部分中度和所有重度急性发作的治疗
1)氧疗。
2)速效β2受体激动剂:初始治疗时连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每4小时1次)。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。
3)茶碱:其支气管舒张作用弱于SABA,不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者,静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。
4)糖皮质激素:尽早使用全身激素,特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持,以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。
用法:泼尼松龙30~50mg或等效的其他激素,每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时,可采用静脉注射或滴注,如甲基泼尼松龙80~160mg,或氢化可的松400~1000mg分次给药。静脉使用激素2~3天,继之口服激素3~5天。
5)机械通气:机械通气指征:意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气,若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压,可使用适当水平的呼气末正压(PEEP)治疗。
大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起,应严格控制抗菌药物的使用指征,除非有细菌感染的证据,或属于重度或危重哮【医学教育网原创】喘急性发作。
故本题答案选E.
【中西医结合外科学】
药物浸泡消毒法中,器械消毒液更换的时间为
A.每天一次
B.隔日一次
C.每周一次
D.两周一次
E.每月一次
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
药物浸泡消毒法的注意事项:0.1%新洁尔灭或洗必泰每1000ml中,应加入亚硝酸钠5g,可以防止金属生锈;器械消毒液应每周【医学教育网原创】更换1次。
故本题答案选C.
【针灸学】
足太阴脾经的络穴是
A.隐白
B.太白
C.公孙
D.地机
E.三阴交
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
足太阴脾经的【医学教育网原创】络穴是:公孙。
故本题答案选C.
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