关于中西医结合执业助理医师考试中中西医结合妇科学考点内容，相信大家都想了解，在此医学教育网专业师资“远志”老师带大家一起学习，内容如下：
女性生殖系统炎症
女性生殖道的自然防御功能
1.外阴 两侧大阴唇自然合拢。
2.阴道 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，医学|教育网酸性环境（阴道自净作用）巨噬细胞活性。
3.子宫颈 宫颈内口紧闭，黏液栓。
4.子宫内膜 周期性剥脱落。
5.输卵管 纤毛摆动以及输卵管的蠕动。
6.生殖道免疫系统
外阴炎
中医病因病机
湿热下注、湿毒浸渍和肝肾阴虚。
临床表现
1.症状 外阴瘙痒，或灼热，或痒痛，排尿时疼痛加剧。
2.体征 外阴皮肤黏膜红肿、医学|教育网溃疡、糜烂、脓水淋沥。
阴痒的中医外治法
1.塌痒汤：水煎熏洗，适用于湿虫滋生证。
2.蛇床子散：水煎，趁热先熏后坐浴医学|教育网。
3.苦参汤：水煎熏洗。
4.珍珠散：研细末外用。
3.细菌性阴道病 加德纳菌、厌氧菌及人型支原体
频繁性交或阴道灌洗有关。
4.萎缩性阴道炎 卵巢功能减退，阴道上皮糖原减少医学|教育网，抵抗力下降，致病菌过度繁殖。
加德纳菌
中医病因病机
常见病因病机有肝经湿热、滋生湿虫。
各种阴道炎的临床表现
（一）滴虫阴道炎的临床表现
1.症状 白带多，呈灰黄色稀薄泡沫状。阴道口及外阴瘙痒医学|教育网，或有灼热，疼痛，性交痛等。
2.体征 阴道黏膜点状充血，后穹隆有多量灰黄色稀薄脓性分泌物，多呈泡沫状。
（四）萎缩性阴道炎的临床表现
1.症状 阴道分泌物增多，多呈水状，外阴瘙痒，灼热，干涩感。
2.体征 外阴、阴道潮红、充血、萎缩，医学|教育网呈老年性改变（雌激素下降引起），黏膜皱襞消失，上皮平滑、菲薄。
各种阴道炎的诊断
1.滴虫阴道炎的诊断
（1）病史 接触史。
（2）症状特点 白带多，呈灰黄色稀薄泡沫状。
（3）实验室检查及其他检查 阴道分泌物中找到滴虫医学|教育网。
2.外阴阴道假丝酵母菌病的诊断
（1）病史 长期服用避孕药物及抗生素、妊娠期妇女、有糖尿病史及不洁性接触史等。（雌激素有促进霉菌侵袭的作用）
（2）症状特点 白带多，呈凝乳状或豆渣样。
（3）实验室检查及其他检查 阴道分泌物镜检找到芽孢或假菌丝即可诊断医学|教育网。
3.细菌性阴道病的诊断
灰白色、均质、稀薄、腥臭味白带；
阴道pH＞4.5（pH多为5.0——5.5）；
胺臭味试验阳性；
或分泌物加生理盐水见到线索细胞。
上述4项中3项阳性即可诊断。
4.萎缩性阴道炎的诊断
（1）病史 绝经或其他原因引起的雌激素水平不足医学|教育网。
（2）症状特点 阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。
（3）实验室检查及其他检查 阴道分泌物pH值增高，医学|教育网血雌激素水平明显低下。
各种阴道炎的西医治疗
（一）滴虫阴道炎
1.全身用药 口服甲硝唑（灭滴灵）。
2.局部治疗 1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道；
甲硝唑栓每晚塞入阴道，10日为一疗程。
性伴侣治疗：月经干净后复查白带，医学|教育网连续3次均为阴性即为治愈。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病
1.一般治疗 2%——3%苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴。
2.局部用药 制霉菌素、酮康唑、克霉唑、医学|教育网咪康唑栓（达克宁）等局部外用。
3.全身用药 口服伊曲康唑、氟康唑。
“越酸越快活，遇碱就变矬”
（三）萎缩性阴道炎
1.阴道冲洗 1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道医学|教育网。
2.局部用药 己烯雌酚片或甲硝唑放入阴道。
3.全身用药 口服己烯雌酚或尼尔雌醇。
（注：乳腺癌、子宫内膜癌等禁用雌激素）
（四）细菌性阴道病
1.全身用药 口服甲硝唑，7日为1疗程，连续应用3个疗程。
2.局部用药 甲硝唑栓或2%克林霉素软膏。
肝经湿热证
证候：带下多，色白或黄，呈泡沫状或黄绿如脓医学|教育网，甚或杂有赤带，有臭味，外阴瘙痒，头晕目胀，心烦口苦，胸胁、少腹胀痛，尿黄便结；舌质红，苔黄，脉弦涩。
治则：清热利湿，杀虫止痒。
方药：龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子。
滋生湿虫证
证候：阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛医学|教育网，带下量多，色黄呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽，心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热利湿，解毒杀虫。
方药：萆薢渗湿汤加苦参、防风。
宫颈炎症
西医病因病理
1.病因 包括病原体感染如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体医学|教育网、生殖支原体、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等。也可由机械性刺激或损伤并发感染而发病。
2.病理 包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。后者有宫颈糜烂、宫颈息肉医学|教育网、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊肿5种病理类型。
临床表现
1.症状
急性宫颈炎多无症状或阴道分泌物增多呈黏液脓性，伴有外阴瘙痒及灼热感。
慢性宫颈炎表现阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性医学|教育网，或有血性白带或性交后出血，伴腰腹坠痛。
2.体征 宫颈充血、水肿、黏膜外翻，黏液脓性分泌物从宫颈管流出。
慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、充血、水肿，或质硬医学|教育网，或见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。
诊断
1.病史 常有分娩、流产、手术感染史，不洁性生活、宫颈损伤或病原体感染等病史。
2.临床表现 阴道分泌物增多，呈黏液脓性或乳白色黏液状医学|教育网，甚至有血性白带或性交后出血，或伴有外阴瘙痒或腰酸，下腹坠痛（感染扩散到盆腔）。
3.妇科检查 可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性白带从宫颈口流出医学|教育网，量多；
宫颈有不同程度的糜烂（最常见）、肥大、息肉（充血水肿易出血）、裂伤或宫颈腺囊肿（愈合过程中柱状上皮覆盖腺体开口）。
柱状上皮替代鳞状上皮呈颗粒样
4.实验室及其他检查
（1）实验室检查 阴道分泌物检查、宫颈刮片或做TCT宫颈细胞学检查。
（2）辅助检查 B型超声、彩超、阴道镜检查或活检医学|教育网。
西医治疗
（一）抗生素治疗
针对病原体选用抗生素。
临床常同时选用抗淋病奈瑟菌药物和抗衣原体药物。
（二）宫颈糜烂
1.药物疗法 可用中药局部治疗。
2.物理疗法 （面积大者）临床常用方法有激光、冷冻、电熨、微波及红外线凝结等。
3.手术治疗 LEEP刀技术（环形电切术）。适于糜烂面较深医学|教育网、较广或累及宫颈管者。
（三）宫颈息肉
行息肉摘除术，将切除组织送病理。
（四）宫颈黏膜炎
根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果选用相应抗感染药物医学|教育网。
（五）宫颈腺囊肿
若囊肿大，或合并感染，可用微波或激光治疗。
热毒蕴结证
证候：带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，医学|教育网或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛、瘙痒；舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，燥湿止带。
方药：止带方合五味消毒饮。
湿热下注证
证候：带下量多，色黄或黄白相兼，质稠有臭味医学|教育网，少腹胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮；舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：疏肝清热，利湿止带。
方药：龙胆泻肝汤去木通。
脾虚湿盛证
证候：带下量多，色白或淡黄，质稀或如涕如唾医学|教育网，无臭味，面色萎黄，精神倦怠，小腹坠胀，纳差便溏；舌淡胖有齿痕，苔薄白或腻，脉缓弱。
治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤。
肾阳虚损证
证候：带下量多，色白质稀医学|教育网，清冷如水，淋漓不止，面色晦黯，腰脊酸楚，形寒肢冷，大便稀薄或五更泄泻，尿频清长，或夜尿增多；舌质淡，苔薄白或润，脉沉迟。
治法：温肾助阳，涩精止带医学|教育网。
方药：内补丸。
盆腔炎性疾病
西医病因病理
（一）病因
1.产后体虚，病原体易侵入宫腔而引起感染。
2.宫腔操作手术引起感染并扩散。
3.经期及产褥期卫生不良。
4.下生殖道感染上行蔓延致盆腔炎性疾病。
5.邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。
6.盆腔炎性疾病再次感染，导致急性发作。
西医治疗
1.抗生素治疗 抗生素多采用广谱抗生素及联合用药。
2.手术治疗 如经药物治疗无效、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿持续存在或脓肿破裂时医学|教育网，可考虑手术治疗，切除病灶。
湿热瘀结证
证候：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，或经量增多、淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉滑数医学|教育网。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁医学|教育网。
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