伤寒的病因和临床表现是中西医执业助理医师资格考试中传染病、性传播疾病科目涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容,详情如下:
【模拟练习】伤寒的病因、临床表现考察题型-2019年中西医助理医师
【考频指数】★★★
【考点精讲】
(1)再燃:缓解期体温尚未降至正常,又重新升高。
(2)复发:退热后1~3周临床症状再度出现。
4.血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义
(1)血常规检查:这里伤寒比较特殊,一般来说,细菌感染的病,白细胞都是升高的,但是伤寒病人白细胞正常或偏低,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞明显减少或消失。
(2)血培养:确诊伤寒最常用的诊断依据。
①血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%以上;
②骨髓培养较血培养阳性率高,可达90%以上,阳性持续时间较长,适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者;
③粪便培养在第3~4周阳性率高,约70%.
(3)肥达反应:
①“O”抗体凝集价在≥1:80,“H”抗体在≥1:160有诊断意义;
②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值;
③若只有“O”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期;
④仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者,提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。
5.诊断及并发症:
伤寒确诊有意义的是:血培养。
伤寒的主要并发症多见于病程第2~3周。
①肠出血:较常见;
②肠穿孔:最严重的并发症;
③中毒性肝炎;
④其他:中毒性心肌炎、支气管肺炎等。
6.病原治疗:首选喹诺酮类治疗。
【进阶攻略】
伤寒的特征性表现较多,容易出题,考点比较突出,考试题型多为A型题,常考点一般如下:
伤寒典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。
主要并发症为肠出血和肠穿孔。
玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大(出现3个可以确诊)——伤寒;
血培养(确诊伤寒,白细胞正常或者偏低)肥达氏反应——提示伤寒;
一般题目里面出现了“肥达试验”,一般就是考的伤寒;
喹诺酮:首选的药物;
2019年中西医执业助理医师考试经验汇总
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