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中西医助理医师方剂学“调和肠胃”半夏泻心汤主治及临床运用!

中西医助理医师方剂学“调和肠胃”半夏泻心汤主治及临床运用如下:

《伤寒论》

组成:半夏半升黄芩干姜人参各三两黄连一两大枣十二枚炙甘草三两

方歌:半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,大枣和之治虚痞,辛开苦降效如神。

速记:江大人今夏织草帘。

功用:寒热平调,消痞散结。

主治:寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。

配伍意义:

此方所治原系小柴胡汤证误行泻下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热错杂之心下痞证。本方证病机较为复杂,既有寒热错杂,又有虚实相兼,导致中焦失和,升降失常,故治当调其寒热,益气和胃,散结除痞。方中以辛温之半夏为君,散结除痞,又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒;苦寒之黄芩、黄连泄热开痞。以上四药相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用。然寒热错杂,又缘于中虚失运,故又佐以甘温之人参、大枣,益气补脾。佐使以炙甘草,补脾和中,调和诸药。诸药合用,可使寒去热清,中虚得补,升降复常,痞满可除,呕利自愈。

全方配伍特点:寒热互用,辛开苦降,补泻兼施。

运用:

(1)辨证要点本方为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点。

(2)加减变化湿热蕴积中焦,呕甚而痞,中气不虚,或舌苔厚腻者,可去人参、甘草、大枣、干姜,加枳实、生姜以下气消痞止呕。

(3)使用注意本方主治虚实互见之证,若因气滞或食积所致的心下痞满者不宜使用。

逍遥散的组成中有

A.当归、川芎

B.白芍、茯苓

C.香附、陈皮

D.薄荷、防风

E.白术、半夏

『正确答案』B

『答案解析』逍遥散组成:炙甘草、当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡、烧生姜、薄荷。

小柴胡汤中发挥“和解少阳”功用的药物是

A.柴胡

B.黄芩

C.半夏

D.柴胡、黄芩

E.黄芩、半夏

『正确答案』D

『答案解析』小柴胡汤中柴胡升散,黄芩降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。

半夏泻心汤与小柴胡汤组成中均含有的药物是

A.人参黄芩半夏干姜甘草

B.人参生姜半夏甘草大枣

C.半夏黄连黄芩甘草大枣

D.柴胡人参黄芩甘草生姜

E.半夏黄芩人参炙草大枣

『正确答案』E

『答案解析』半夏泻心汤组成:半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

小柴胡汤组成:柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。

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