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二、A2
1、1岁男孩,多汗,夜惊,体检:前囟门2cm x2cm,方颅,出牙2个,串珠明显,血钙2mmol/L(8mg/dl),Ca×P=28,伴有消化功能障碍,并影响动作。采用哪项治疗
A、补充钙剂
B、口服维生素D剂400IU/日及钙剂
C、口服维生素D剂800IU/日及钙剂
D、注射维生素D20万IU——30万IU,注射1次,1个月后改预防量
E、注射维生素D330万IUl次肌注即可
2、6个月婴儿,半天来突然抽搐3次,抽时双眼上翻,四肢抖动,持续2分钟自然缓解,抽后意识清,吃奶,询问病史,生后人工喂养,近日夜惊多汗,查体:营养中等,枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm,颈软,患儿再度抽搐,zui恰当的处理原则
A、先用维生素D,同时补充钙,再吸氧
B、先补充钙,同时止惊,吸氧
C、先补充钙剂及维生素D,然后吸氧,止惊
D、先补钙,同时吸氧,止惊,然后用维生素D
E、先止惊及缓慢静脉注射钙剂,后改为口服钙,再用维生素D
3、冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,zui可能的诊断是
A、惊吓
B、营养不良
C、佝偻病活动期
D、佝偻病早期
E、先天性佝偻病
4、1岁男婴,母乳少,长期以米汤、稀饭喂养,不规律添加辅食,食欲差,精神差,皮下脂肪厚度为0.5cm,诊断为:Ⅰ度营养不良。zui先出现的症状是
A、皮肤干燥
B、肌张力低下,肌肉松弛
C、身高低于正常
D、皮下脂肪减少
E、体重不增或减轻
5、3个月婴儿,体重5kg,需人工喂养,每日喂8%糖牛奶量应为
A、400ml
B、450ml
C、500ml
D、650ml
E、700ml
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
补充维生素D制剂:①口服法:每日给维生素D 0.2万——0.4万IU或1,25-(OH)2D3(罗盖全) 0.5——2.0μg,连服2——4周后改为预防量,恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂,而不宜用鱼肝油,以防维生素A中毒;②突击疗法:有并发症或不能口服者,或重症佝偻病者,可用此法。肌注维生素D320万——30万IU,一般1次即可,1个月后随访若明显好转,改预防量口服维持,若好转不明显,可再肌注1次。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
应立即控制惊厥,解除喉痉挛,补充钙剂,并补充维生素D。
1.急救处理 应迅速控制惊厥或喉痉挛,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。
2.钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5——10ml加入葡萄糖10——20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注,钙剂注射不可过快,否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2——3次,直至惊厥停止,以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服,以免形成凝块影响其吸收。
3.维生素D治疗 症状控制并应用钙剂后,可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
初期(早期) 多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现为神经兴奋性增高:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关),因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。此期常无明显骨骼改变,x线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微:血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30——40),碱性磷酸酶增高或正常。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
营养不良zui先出现的症状是体重不增,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,zui后为面颊部。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白,失去弹性,肌张力减低,肌肉松驰,身高也低于正常。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
奶量计算法(奶量供应估计):婴儿每日牛奶需要量个体差异较大,可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算:婴儿每日能量需要量为100kcal(418.4kJ)/kg,每日水需要量为150ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计:一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal (20.92kJ),婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg,则每日婴儿配方奶粉摄入量约为 20g/kg;②全牛奶摄入量估计:100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ),其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ),糖8g供能32kcal(133.89kJ)婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg,故婴儿每日需8%糖、牛奶100ml/kg。
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