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中西医结合内科学
1、发作时可闻及广泛湿罗音和哮鸣音——慢性支气管炎喘息型
2、支气管哮喘-免疫 慢性炎 气道高反应 胆碱能神经功能亢进
3、哮病与肺 肝心脾肾关系密切
4、痰 粉红乳状——葡萄球菌 砖红胶冻——克雷白杆菌
5、肺痨 外因 際虫 内因 正气虚 与禀赋无关 正气虚为发病根本 常用药物 异烟肼 阴虚——月华丸 阴阳两虚——补天大造
6、肺心病并发症：肺性脑病 上消化道出血 电解质紊乱 休克
7、正常 血氧饱和度>95% 血氧分压PaO2>60
8、代谢性酸中毒 PaO2升 PH(-) HCO3 升高 失代偿性中毒 PaO2升 PH<7.35
9、2型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧 是因为可使颈动脉窦亢奋性降低
10、洋地黄中毒——室性期前收缩 心率缓慢——阿托品 快——氯化钾
11、急性肺水肿——蝴蝶型(X线)——速尿
12、左心衰-交替脉
13、室颤——电复律 (非同步直流电除颤)
14、二尖瓣狭窄伴心房颤动最易并发脑栓塞
15、室性心动过速电击后仍无好转——胺碘酮
16、复苏能否成功的关键：回复有效心律 目的：建立人工循环
17、高血压急症——硝普钠 高血压病死——脑出血
18、高血压早起周身小动脉痉挛
19、再起心梗死亡原因——心律失常 后期查LDH同工酶
20、心梗三度阻滞——异丙肾上腺素——多见于下壁 前壁——室速 室颤 下壁 ——房室传导阻滞
21、心包炎——S—T背向下抬高 心肌梗——背向上抬高
22、主动脉瓣关闭不全——靴型心
23、风心病最常见——心力衰竭
24、左心衰-粉红色泡沫痰
24、左房粘液瘤——反复发作晕厥 呼吸困难 紫绀与体位有关
25、胃炎胃阴虚——益胃汤 胃溃疡胃酸明显升高 十二指肠溃疡胃酸升高
26、消化性溃疡间接征象——痉挛性切迹
27、胃三联铋+克+甲 四联 三联+质子泵抑制剂
28、胃癌好发于幽门区 萎缩性胃炎大部分发展为胃癌
29、胃癌起源——肠型 弥漫型 生长方式：膨胀性 浸润型
30、自发性腹膜炎 肝硬化代偿期-腹水
31、肝癌普查——甲胎蛋白自发免疫 AFP 早期肝癌1—2cm 用选择性腹腔动脉造影诊断
32、胰腺炎最常见病因——胆道疾患 淀粉酶6—12小时 血脂肪酶48—72小时
33、肝病 湿热瘀毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎
34、急性肾小球肾炎多发儿童
35、慢性肾小球肾炎脾肾气虚——异功散
36、噻嗪类利尿 利钠 肾素依赖——血管紧张素转化酶抑制剂
37、肾病综合症 激素抵抗——环磷酰胺
38、慢性肾功能不全——关格 肾小球肾炎—— 糖尿病肾 高血压肾
39、肾性贫血——红细胞生成素减少
40、氮质血症——血肌酐130—450
41、再障贫血——贫血发热出血-红骨髓总量降低 脂肪组织升高
42、粒细胞减少 即 <0.5 电离辐射可导致粒细胞生成障碍 慢性粒细胞白血病——羟基脲——巨脾—周期性抑制
43、减少过多的白细胞用白细胞单采
44、特发性血小板减少性紫癜 病毒或细菌感染 用糖皮质激素 脾切除 表现 血小板400以下 骨髓巨核细胞显著增加 血小板相关补体阳性 血小板生存时间缩短
45、最常见甲亢——弥漫性毒性甲状腺肿
46、甲状腺危象——丙硫氧嘧啶 心得安不得用于甲亢
47、治疗酮症——补充液体 电解质 应用胰岛素
48、糖尿病微循环并发症——糖肾
49、糖尿病控制程度——糖基化血红蛋白
50、高渗性失水早期-口渴 等渗性脱水——胃肠液急性丧失——失钠离子 大量输液导致低钾血症
51、低渗性失水——血钠<130 高渗性 血清钠150以上
52、代谢性酸中毒;呼吸深快 血浆HCO3下降
53、风心病 一度房室传导阻滞
54、类风湿关节炎——类风湿因子
55、风湿性关节炎——风湿因子
56、系统性红斑狼疮 阳性最高——抗核抗体 特异性最高——抗Sm抗体
57、苯妥英钠注射过快——血压急剧下降
58、癫痫儿童肌阵挛——丙戊酸钠 单纯部分发作-卡马西平
69、短暂性脑缺血发作——一般不超过24小时
70、脑梗塞好发于大脑中动脉
71、急性中毒——氰化物-尿素味
72、亚硝酸盐——高铁血红蛋白血症——亚甲蓝
73、一氧化碳中毒——脑 心脏 20——30 轻 30-40中 50以上 重
74、有机磷中毒 全血胆碱酯酶活性 70以下 口服5——10分钟出现症状
75毒覃碱样症状 治疗——阿托品 烟碱样——胆碱酯酶复活剂
76、心源性休克-多巴胺 过敏性休克-肾上腺素 脓毒性休克——糖皮质激素
77、硝普钠 降低心室前后负荷而缓解肺淤血
78、急性肾衰竭 是可逆的 血肌酐每天上升40以上 少尿400以下
79、多脏器功能障碍 大于等于2个脏器 4——12小时 最早受累——大脑热毒型——清温败毒饮
