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利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药、β受体阻滞药
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.氢氯噻嗪作用:降压作用确切、温和、持久,对卧位和立位血压均能降低。
应用:单用于Ⅰ级(轻度)高血压,或与其他降压药合用治疗各型高血压,联合用药可增强降压作用,并防止其他药物引起的水钠潴留。
不良反应:长期大剂量使用可致低血钾,引起血脂、血糖及尿酸升高等。
2.肾素-血管紧张素系统抑制药的种类、特点及常用药
(1)RAS抑制药主要分为三类:
血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦等。
肾素抑制药:瑞米吉仑等。
(2)作用特点:降压时不伴有反射性心率加快,对心输血量无明显影响;可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构;能增加肾血流量,保护肾脏;能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变;久用不易产生耐受性。
3.卡托普利作用:降低血压。通过抑制ACE,使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ减少,降低循环与血管组织RAS活性。
应用:各型高血压;充血性心力衰竭的基础药物。
不良反应:高血钾、低血压;咳嗽及血管神经性水肿;皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。
4.氯沙坦作用:降低血压。
应用:各型高血压,效能与依那普利相似。
不良反应:头晕、高血钾和与剂量相关的体位性低血压。孕妇及哺乳期妇女禁用。
5.普萘洛尔作用:降低血压。
应用:适用于Ⅰ、Ⅱ级高血压,对伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高者以及伴有冠心病、脑血管病变者更适宜。
不良反应:眩晕、神志模糊、精神抑郁、反应迟钝等;低血压所致头昏;心率过慢;偶见支气管痉挛及呼吸困难、充血性心衰。长期使用不能突然停药,以免诱发或加重心绞痛。
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