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流行性脑脊髓膜炎

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。本病经呼吸道传播，冬春季多见，全球分布，呈散发或流行，发病以15岁以下少年儿童多见，尤以6个月至2岁的婴幼儿高发。

2.流脑患者和带菌者是本病的传染源，人是唯一宿主，带菌者不易被发现，是重要的传染源。流行期间以A群为主，B和C群以散发为主。

3.流脑全年散发，但以冬春季高发，一般发病集中在11月至来年5月，3、4月份为高峰。本病有周期性流行特点，每隔10年左右可有一次较大流行。

4.流脑潜伏期1——10日，一般为2——3日。

5.流脑分型：普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型。

普通型：前驱期，此期感染性最强；败血症期，特征性表现为瘀点瘀斑；脑膜炎期，脑膜刺激征阳性；恢复期。

暴发型：此型病势凶险，病死率高，如不及时抢救，常于24小时内危及生命，儿童高发。

（1）休克型特点：①瘀斑重；②休克重（血压低；尿少；皮肤发花）；③DIC重；④多无脑膜刺激征；⑤多无脑脊液显著异常。

（2）脑膜脑炎型特点：脑膜炎+脑实质受损。

（3）混合型

6.流脑脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。但流脑初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。

7.细菌学检查为早期诊断流脑的重要方法。

8.流脑白细胞及中性粒细胞明显升高，脑脊液呈化脓性改变，尤其是细菌学培养阳性及流脑特异性血清免疫检测阳性为确诊的主要依据。

9.普通型流脑首选青霉素，暴发型流脑首选第三代头孢菌素或青霉素。

【进阶攻略】

重点掌握流脑的流行病学特征、临床表现以及与乙脑的鉴别，流脑经呼吸道传播，冬春季多见，发病以15岁以下少年儿童多见，尤以6个月至2岁的婴幼儿高发。本病有周期性流行特点，每隔10年左右可有一次较大流行。