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巨幼细胞贫血-2020年中西医助理医师内科学

中西医执业助理医师资格考试中内科学是考试的重点科目,其中血液系统涉及到的高频考点很多同学都记不住,医学教育网编辑为大家整理如下,希望可以帮助大家备考:

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巨幼细胞贫血

(1)血象:大细胞正色素,MCV增大。严重时三系减少,粒细胞分叶过多。

(2)骨髓象:增生活跃,红系增生显著,红细胞巨幼样改变,“老浆幼核”现象,粒细胞巨幼样变。

(3)血清叶酸,VitB12降低。

(4)胃酸缺乏。

5.治疗:补充叶酸,VitB12,至血象完全恢复正常。当伴有VitB12缺乏但只补充叶酸时可能会加重神经系统损害,应同时应用叶酸和VitB12治疗。治疗基础病,去除病因,饮食治疗。

【进阶攻略】

该知识点单独考核几率并不高,主要用于与其他血液系统疾病进行鉴别。重点需要掌握其临床表现和实验室检查特征;需要掌握VitB12缺乏容易导致神经系统症状。考试题型可以多样化。

【易错易混辨析】

巨幼细胞性贫血应与红白血症鉴别。红白血病患者的骨髓中亦出现很多巨幼红细胞,但常常还有多少不一的原粒细胞,巨幼红细胞可有多核和特大型,血清叶酸或维生素B12均不减少。用叶酸或维生素B12治疗亦无效。

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