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传染病的流行过程

流行过程的基本条件

传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。

流行过程的构成需要有三个基本条件，包括传染源、传播途径和易感人群。

传染源

传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出体外的人和动物。传染源通过分泌物、体液、血液等排出病原体，引起病原体的传播。传染源包括下列4个方面。

1.患者

2.隐性感染者

3.病原携带者

4.受感染的动物

传播途径

病原体离开传染源到达另一个易感者所经过的途径称传播途径。

1.呼吸道传播

因吸入含有病原体的空气、飞沫或尘埃引起，如肺结核、麻疹、传染性非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、白喉等。

2.消化道传播

被病原体污染的食物、水源或食具，在易患者进食时获得感染，如霍乱、伤寒、细菌性痢疾和一些寄生虫病（钩虫病、蛔虫病等）。

食物传播可造成流行，水源传播可形成暴发或流行。

3.接触传播

包括直接接触传播和间接接触传播。

被污染了的手接触食品可传播痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎；

被污染的衣服、被褥可传播疥疮、癣等；

儿童玩具可传播白喉、猩红热；

用被污染的毛巾洗脸可传播沙眼、急性出血性结膜炎；

动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。

4.虫媒传播

①经节肢动物机械携带传播：苍蝇、蟑螂携带肠道传染病病原体，当它们接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外时，使食物污染，人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。

②经吸血节肢动物传播：病原体在节肢动物体內有的经过繁殖，如乙脑病毒在蚊体内；有的经过发育，如丝虫病的微丝蚴在蚊体内数量上不增加，但需经过一定的发育阶段；有的既经发育又经繁殖，如疟原虫在按蚊体内。

5.血液和体液传播

存在于血液或体液中的病原体通过输血、使用血制品、分娩、性交而传播，如疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。

6.母婴传播

由母亲传给胎儿或婴儿称母婴传播，母婴传播属于垂直传播，其他途径称为水平传播。

母婴传播包括：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩引起的传播；④哺乳传播。

7.土壤传播

土壤被病原体污染，如人粪肥使肠道传染病病原体或寄生虫虫卵污染土壤，如钩虫卵、蛔虫卵等；

某些细菌的芽孢可以长期在土壤中生存，如破伤风、炭疽、气性坏疽等若遇皮肤破损，可以引起感染。

8.医源性感染

指在医疗工作中人为造成的某些传染病的传播。

一类是指易感者在接受治疗、预防、检验措施时，由于所用器械受医护人员或其他工作人员的手污染而引起的传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；

另一类是药品或生物制品受污染而引起的传播，如输注因子Ⅶ引起的艾滋病。

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