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传染病的流行过程
流行过程的基本条件
传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
流行过程的构成需要有三个基本条件,包括传染源、传播途径和易感人群。
传染源
传染源指体内有病原体生长、繁殖并能排出体外的人和动物。传染源通过分泌物、体液、血液等排出病原体,引起病原体的传播。传染源包括下列4个方面。
1.患者
2.隐性感染者
3.病原携带者
4.受感染的动物
传播途径
病原体离开传染源到达另一个易感者所经过的途径称传播途径。
1.呼吸道传播
因吸入含有病原体的空气、飞沫或尘埃引起,如肺结核、麻疹、传染性非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、白喉等。
2.消化道传播
被病原体污染的食物、水源或食具,在易患者进食时获得感染,如霍乱、伤寒、细菌性痢疾和一些寄生虫病(钩虫病、蛔虫病等)。
食物传播可造成流行,水源传播可形成暴发或流行。
3.接触传播
包括直接接触传播和间接接触传播。
被污染了的手接触食品可传播痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎;
被污染的衣服、被褥可传播疥疮、癣等;
儿童玩具可传播白喉、猩红热;
用被污染的毛巾洗脸可传播沙眼、急性出血性结膜炎;
动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。
4.虫媒传播
①经节肢动物机械携带传播:苍蝇、蟑螂携带肠道传染病病原体,当它们接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外时,使食物污染,人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。
②经吸血节肢动物传播:病原体在节肢动物体內有的经过繁殖,如乙脑病毒在蚊体内;有的经过发育,如丝虫病的微丝蚴在蚊体内数量上不增加,但需经过一定的发育阶段;有的既经发育又经繁殖,如疟原虫在按蚊体内。
5.血液和体液传播
存在于血液或体液中的病原体通过输血、使用血制品、分娩、性交而传播,如疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。
6.母婴传播
由母亲传给胎儿或婴儿称母婴传播,母婴传播属于垂直传播,其他途径称为水平传播。
母婴传播包括:①经胎盘传播;②上行性传播;③分娩引起的传播;④哺乳传播。
7.土壤传播
土壤被病原体污染,如人粪肥使肠道传染病病原体或寄生虫虫卵污染土壤,如钩虫卵、蛔虫卵等;
某些细菌的芽孢可以长期在土壤中生存,如破伤风、炭疽、气性坏疽等若遇皮肤破损,可以引起感染。
8.医源性感染
指在医疗工作中人为造成的某些传染病的传播。
一类是指易感者在接受治疗、预防、检验措施时,由于所用器械受医护人员或其他工作人员的手污染而引起的传播,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等;
另一类是药品或生物制品受污染而引起的传播,如输注因子Ⅶ引起的艾滋病。
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