中西医结合执业助理医师原发性支气管肺癌精选冲刺阶段考点小结大家都在关注，医学教育网老师帮大家整理了中西医结合执业助理医师原发性支气管肺癌精选冲刺阶段考点小结内容如下：

原发性支气管肺癌

本病归属于中医学“肺癌"、“肺积”、“息贲”等范畴。

诊断关键词：

中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）＝肺癌

按组织分型（4个考点）

（1）小细胞肺癌（SCLC）：恶性程度最高，较早出现肺外转移，对放疗和化疗较敏感。癌细胞体积小，生长快，侵袭力强，远处转移早。

（2）非小细胞肺癌（NSCLC）

1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。一般生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多。

2）腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，主要与肺组织炎性瘢痕关系密切。本型多表现为周围型。

3）大细胞未分化癌（简称大细胞癌）：高度恶性的上皮肿瘤，可发生在肺门附近或肺边缘的亚段支气管，常有大片出血、坏死和空洞形成；较小细胞癌转移晚，手术切除机会较大。

4）其他：鳞腺癌、支气管腺体癌等。

中医病因病机

病机：毒聚、痰湿、血瘀、气郁交结于肺，日久成积。

虚多阴虚、气阴两虚。

实多气滞、血瘀、痰凝、毒聚。

临床表现

1.原发肿瘤引起的症状

咳嗽、咯痰为肺癌早期的常见症状，癌组织血管丰富，痰内常间断或持续带血，如侵及大血管可导致大咯血。

2.肿瘤局部扩展引起的症状

肿瘤侵犯胸膜或纵隔，可产生不规则钝痛；如肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。如癌肿或转移性淋巴结压迫喉返神经（左侧多见），则发生声音嘶哑。

肺上沟癌压迫颈部交感神经引起同侧霍纳（Horner）综合征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等），或引起同侧臂丛神经压迫征。

歌诀：孔小球陷同垂无汗（瞳孔缩小）（眼球凹陷）（同侧眼睑下垂）（面部无汗）。

实验室检查

1.X线：重要和首选的手段，是发现肺癌的最基本方法

2.纤维支气管镜：是诊断肺癌的主要方法，对确定病变性质、范围，明确手术指征和方式有一定帮助。

3.病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。

西医治疗

1.手术治疗：对非小细胞肺癌Ⅰ期和Ⅱ期患者应行以治愈为目标的手术切除治疗。

2.小细胞癌（小细胞型肺癌）：首选化疗，以及放疗。

中医辨证论治

1.气滞血瘀证

证候：胸胁胀痛，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩

治法：活血散瘀，行气化滞

方药：血府逐瘀汤加减。

2.痰湿毒蕴证

证候：痰多，身热尿黄，苔厚腻，脉滑数。

治法：祛湿化痰

方药：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。

3.阴虚毒热证

证候：手足心热，口渴，大便秘结

治法：养阴清热，解毒散结

方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

4.气阴两虚证

证候：咳嗽无力，神疲乏力，午后潮热，手足心热

治法：益气养阴，化痰散结

方药：沙参麦冬汤加减。

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