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缓慢性心律失常西医治疗
窦性心动过缓:有症状可用阿托品治疗。
房室传导阻滞:Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者,无需接受治疗;Ⅱ度Ⅱ型与Ⅲ度房室传导阻滞如心室率显著缓慢,伴有血流动力学障碍,甚至阿-斯综合征发作,应给予治疗:阿托品0.5——2mg静脉注射;异丙肾上腺素1——4μg/min静脉点滴,将心室率控制在50——70次/分。对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
病态窦房结综合征:酌情应用阿托品、麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。
人工心脏起搏适应证
①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。
②束支-分支水平传导阻滞,间歇发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,有症状者;在观察过程中虽无症状,但阻滞程度进展、H-V间期>100ms者。
③病窦综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明确的临床症状,或间歇发生心室率<40次/分;或虽无症状,但有长达3秒的R-R间隔。
④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢,心率或R-R间隔达到上述标准,伴有明确症状者。
⑤有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者,因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时,为保证适当的心室率,应植入起搏器。
缓慢性心律失常中医辨证论治
1.心阳不足证——心悸气短,形寒肢冷——温补心阳,通脉定悸——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2.心肾阳虚证——心悸气短,形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长——温补心肾,温阳利水——参附汤合真武汤加减。
3.气阴两虚证——心悸气短,乏力,自汗盗汗,五心烦热——益气养阴,养心通脉——炙甘草汤加减。
4.痰浊阻滞证——痰多,食少腹胀,舌苔白腻——理气化痰,宁心通脉——涤痰汤加减。
5.心脉痹阻证——心悸,胸闷心痛,舌质暗或有瘀点、瘀斑——活血化瘀,理气通络——血府逐瘀汤加减。
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