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消化系统疾病-上消化道出血临床表现和诊断与鉴别诊断分别是什么?

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上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血,以及胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血。在短时间内失血超过1000ml或循环血容量的20%称为大出血,主要表现为急性大量出血,呕血、黑粪、血便等并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。

属于中医学“呕血”、“黑便”、“便血”等

临床表现

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

实验室检查

胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

诊断与鉴别诊断

出血严重程度的估计和周围循环状态的判断

成人每日消化道出血>5mL即可出现粪便隐血试验阳性,每日出血量50~100mL可出现黑便,胃内蓄积血量在250~300mL可引起呕血。一次出血量<400mL时,一般不出现全身症状;出血量超过400~500mL,可出现乏力、心慌等全身症状;短时间内出血量超过1000mL,可出现周围循环衰竭表现。

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