中西医助理医师合成抗菌药（氟喹诺酮类药物、甲硝唑（灭滴灵））分享给大家，2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点，大家都在关注，医学教育网编辑根据中西医执业医师网络辅导课程讲义，整理了考前重点资料，方便大家做好笔试冲刺准备。

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2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点

合成抗菌药

氟喹诺酮类药物

（一）【抗菌作用】

广谱杀菌药。对G+球菌、G-菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体均有杀灭作用；特别是对厌氧菌（如脆弱类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属和厌氧芽孢梭菌属等）的抗菌活性强。对铜绿假单胞菌以环丙沙星的杀灭作用最强。

（二）【作用机制】

DNA回旋酶是G-菌的靶点，拓扑异构酶Ⅳ是G+的靶点。

（三）【临床应用】

氟喹诺酮类具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收良好、与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。但是临床存在滥用的倾向。

1.泌尿生殖道感染。

2.肠道感染：伤寒首选。

3.呼吸道感染。

4.对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用，其在鼻咽分泌物中浓度高，可用于鼻咽部带菌者的根除治疗。

（四）【不良反应】

1.胃肠道反应（最常见）。

2.变态反应。

3.中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

4.软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

5.光敏反应。

6.心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速（TdP）、室颤等。

甲硝唑（灭滴灵）

是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致感染，幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等，还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

替硝唑　抗厌氧菌和原虫的活性较甲硝唑为强，临床应用与甲硝唑相同。

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