抗心绞痛药的种类及2020年中西医结合助理医师冲刺考点笔记分享给大家，2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点，大家都在关注，医学教育网编辑根据中西医执业医师网络辅导课程讲义，整理了考前重点资料，方便大家做好笔试冲刺准备。

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2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点

抗心绞痛药

硝酸酯类

常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯。

（一）【体内过程】

口服首过消除大，生物利用度低，不能口服，舌下含服。

（二）【药理作用及机制】

释放NO，通过鸟苷酸环化酶降低钙浓度而松弛血管。

1.扩静脉血管降低前负荷→降低心肌耗氧量。

2.扩冠状动脉→增加缺血区血液灌注。

3.降低左室充盈压→增加心内膜供血改善左室顺应性。

4.释放NO→促进PGI2降钙素的生成→保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。

（三）【临床应用】

防治各型心绞痛（普萘洛尔与硝酸酯合用可增效），急性心肌梗死和心功能不全（衰）

（四）【不良反应】

1.血管扩张效应：搏动性头痛、皮肤潮红、升高颅内压、眼内压、直立性低血压。

2.加重心绞痛发作（剂量大反射性心率↑）

3.高铁血红蛋白血症（超剂量）：紫绀

4.连续用药产生耐受性，与生成NO过程中巯基耗竭有关。

β受体阻断药-普萘洛尔

（一）【临床应用】

1.用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对伴有高血压和快速性心律失常者效果更好。

2.不适用于变异型心绞痛，因冠Aβ-R阻断，能使α-R占优势，易致冠A收缩。

（二）【不良反应】

心动过缓、低血压、严重心功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。

钙通道阻滞药

维拉帕米、硝苯地平、地尔硫、普尼拉明、哌克昔林等。

（一）【药理作用】

1.增加心肌的血液供应：冠脉Ca2+↓→冠脉扩张→冠脉流量↑→缺血区供血↑、供氧↑。

2.降低心肌耗氧量。

3.保护缺血的心肌细胞：阻滞Ca2+内流而减轻“钙超载”。

（二）【临床应用】

（1）硝苯地平　对变异型心绞痛最有效，对稳定型心绞痛也有效。对急性心肌梗死，能促进侧支循环，缩小梗死范围，与β受体阻滞药合用有协同作用。也用于高血压、心衰等。

（2）维拉帕米　对变异型和稳定型心绞痛都有较好的疗效。与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。

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