中西医结合助理医师笔试降血糖药（胰岛素、口服降糖药）分享给大家，2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点，大家都在关注，医学教育网编辑根据中西医执业医师网络辅导课程讲义，整理了考前重点资料，方便大家做好笔试冲刺准备。

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2020年中西医结合助理医师药理学学科特点及命题重点

降血糖药

胰岛素

（一）【药理作用】

1.对糖代谢：1.增加糖原的合成与储存，从而降低血糖；2.抑制糖原分解和异生，降低血糖。

2.对脂肪代谢：减少游离脂肪酸和酮体的生成。

3.正氮平衡：增加氨基酸进入细胞而促进蛋白质合成。

4.促进钾离子内流：激活Na+-K+-ATP活性。

5.促生长：可激动胰岛素样生长因子（IGF-1）受体而发挥促细胞生长作用。

（二）【临床应用】

1.各型糖尿病

（1）1型糖尿病，需终身用药。

（2）2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。

（3）糖尿病合并症：严重感染、高热、妊娠、创伤以及手术。糖尿病酮症酸中毒（使用大量胰岛素可以减少游离脂肪酸和酮体的生成。）

2.高钾血症　胰岛素促进K+入胞。

口服降糖药

（一）磺酰脲类

有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）

【作用机制】

1.刺激胰岛β细胞，促进内源性胰岛素释放，而降低血糖。

2.长期用药其降血糖作用与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增强对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用有关。

【临床应用】

1.用于胰岛功能尚存的2型糖尿病单用饮食控制无效者。

2.氯磺丙脲可治疗尿崩症。

（二）双胍类

代表药物：二甲双胍

【作用机制】

①增加肌肉组织中的无氧糖酵解。②促进组织对葡萄糖的摄取。③减少肝细胞糖异生。④减慢葡萄糖在肠道的吸收。⑤增加胰岛素与其受体结合。⑥降低血中胰高血糖素水平。

【临床应用】

用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。常与磺酰脲类或胰岛素合用，如单用磺酰脲类无效者，加用本类药物常可获效。

（三）α-葡萄糖腺苷抑制剂-阿卡波糖

【药理作用】在小肠竞争性抑制a-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷键水解，使淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖速度减慢，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

【临床应用】用于轻、中度2型糖尿病。

对应用磺酰脲类或胰岛素效果不佳者，加用阿卡波糖能明显降低餐后血糖，使血糖波动减少，可减少磺酰脲类或胰岛素的用量。

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