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胃癌
癌前状态是指发生胃癌相关的临床状况,包括:①慢性萎缩性胃炎;②慢性胃溃疡;③胃息肉;④残胃炎;⑤巨大黏膜皱襞症。
病理
1.胃癌的发生部位:胃癌可发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。
2.大体形态分型:早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,而不论有无淋巴结转移。进展期胃癌指胃癌深度超过黏膜下层,侵及肌层者称中期胃癌,侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌。
胃癌以腺癌为主。
癌细胞主要通过4种转移途径,其中以淋巴结转移最常见。
1.直接蔓延。
2.淋巴结转移:是最早、最常见的转移方式。
3.血行转移:最常转移到肝脏。
4.腹腔内种植。
中医病因病机
中医认为饮食不节,情志失调,素体亏虚可致本病。
本病病位在胃,与肝、脾、肾(考点)等脏关系密切。
本虚标实,本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主,标实为痰瘀互结。
实验室及其他检查
1.X线钡餐检查
局部胃壁僵硬、皱襞中断,蠕动波消失,凸入胃腔内的充盈缺损,恶性溃疡直径多大于2.5cm,边缘不整齐,可示半月征、环堤征。
2.内镜检查
胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。
疾病关键词:体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
中医辨证论治
1.痰气交阻证
证候:呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑
治法:理气化痰,消食散结
方药:海藻玉壶汤加减。
2.肝胃不和证
证候:胃脘痞满,窜及两胁,嗳气频繁,脉弦
治法:疏肝和胃,降逆止痛
方药:柴胡疏肝散加减。
3.脾胃虚寒证
证候:胃脘隐痛,喜按喜暖
治法:温中散寒,健脾益气
方药:理中汤合四君子汤加味。
4.胃热伤阴证
症状:胃脘嘈杂灼热,五心烦热,脉细数
治法:清热和胃,养阴润燥
方药:玉女煎加减
5.瘀毒内阻证
症状:肌肤甲错,眼眶暗黑,舌质紫暗
治法:理气活血,软坚消积
方药:膈下逐瘀汤加减。
6.痰湿阻胃证
证候:呕吐痰涎,苔白厚腻,脉滑
治法:燥湿健脾,消痰和胃
治法:开郁二陈汤加减。
7.气血两虚证
证候:神疲乏力,面色无华,少气懒言
治法:益气养血,健脾和营
方药:八珍汤加减。
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