快速心律失常临床表现、心电图诊断——中西医助理医师考点笔记大家都在关注，医学教育网老师帮大家整理了2021中西医结合助理医师内科学循环系统疾病基础阶段复习资料内容如下：

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快速心律失常

主要包括早搏、心动过速、扑动、颤动。相当于中医心悸、怔忡。

临床表现

1.阵发性室上性心动过速：呈阵发性，心率在160次/分以上，感心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。

2.心房纤颤：阵发性房颤或房颤心室率快者有心悸、胸闷、头晕、乏力等。听诊心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌（脉率小于心率）。

心电图诊断

1.室上性心动过速

（1）心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次/分（bpm），非阵发性室上性心动过速心率在70～130bpm。

（2）P波形态与窦性不同；当心率过快时，P波往往与前面的T波重叠，无法辨认，故统称为室上性心动过速。

2.过早搏动

（1）房性早搏　①提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；②QRS形态正常

（2）房室交界性早搏　提前出现的QRS波，而其前无相关P波，如有逆行P波，可出现在QRS之前、之中或之后。

（3）室性早搏　①QRS提早出现，宽大、畸形或有切迹，时间达0.12秒；②T波亦宽大，其方向与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全。

记忆歌诀：室早一出现，周期必提前（QRS波群提前出现），QRS宽大又畸形，他与p波不相干。

3.室性心动过速

①3个或以上的室早连发；

②常没有P波或P波与QRS无固定关系，且P波频率比QRS波频率缓慢；

③频率多数为每分钟140～220次，室律略有不齐；

④偶有心室夺获或室性融合波。

记忆歌诀：

室速就是室早多、房室分离融合波、心室夺获利卡因。

4.房颤与房扑

（1）房颤　①P波消失，代之以大小不等、形态不同、间隔不等的f波，频率为350～600次/分；②QRS波形态通常正常，但心室率过快，QRS可增宽畸形（室内差异传导）；③心室率快而不规则，多在每分钟160～180次之间；④当心室率极快而无法辨别f波时，主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状变异诊断。

歌诀：房颤p波看不见，f波形连成串。

（2）房扑①P波消失，代之以连续性锯齿样f波（各波大小、形态相同，频率规则，为250～350次/分）；②QRS波群及T波均呈正常形态，但偶尔可因室内差异性传导、合并预激综合征，或伴束支传导阻滞，使其增宽并畸形；③大多不能全都下传，常以固定房室比例（2：1或3：1～5：1）下传，心室率不规则。

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