消化系统疾病消化性溃疡——中西医结合助理医师内科学高频考点分享给大家,医学教育网编辑为您整理2021年中西医内科学新教材考点,帮助大家在报名之后尽快投入到复习中。
消化系统疾病消化性溃疡
【难度】★★
【考频指数】★★★★★
考点点拨:消化性溃疡
1.消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛,周期性发作,伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。
2.消化性溃疡可归属于中医学“胃脘痛”、“反酸”等范畴。
3.幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是消化性溃疡最常见的病因。典型消化性溃疡的临床特点:慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。
4.出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡较胃溃疡更多并发出血,尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。
5.消化性溃疡诊断要点:
(1)长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解。
(2)上腹部可有局限深压痛。
(3)X线钡餐造影见溃疡龛影,有确诊价值。
(4)内镜检查可见到活动期溃疡,可确诊。
6.消化性溃疡辨证论治:
肝胃不和证-治法:疏肝理气,健脾和胃;方药:柴胡疏肝散合五磨饮子加减。
脾胃虚寒证-治法:温中散寒,健脾和胃;方药:黄芪建中汤加减。
胃阴不足证-治法:健脾养阴,益胃止痛;方药:益胃汤加味。
肝胃郁热证-治法:清胃泄热,疏肝理气;方药:化肝煎合左金丸加减。
瘀血停胃证-治法:活血化瘀,通络和胃;方药:失笑散合丹参饮加减。
【例题·A1型题】
1.消化性溃疡的临床主要特征是
A.反酸明显
B.恶心、呕吐
C.嗳气不舒
D.节律性上腹痛
E.黑粪
【答案】D
【解析】消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛,周期性发作,伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。
2.消化性溃疡最常见的并发症是
A.急性穿孔
B.出血
C.穿透
D.癌变
E.幽门梗阻
【答案】B
【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症,DU较GU更多并发出血,尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。
3.治疗消化性溃疡脾胃虚寒证首选
A.逍遥散
B.四磨饮子
C.柴胡疏肝散
D.黄芪建中汤
E.丹栀逍遥散
【答案】D
【解析】消化性溃疡脾胃虚寒证治法:温中散寒,健脾和胃;方药:黄芪建中汤加减。
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