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解表攻里

大柴胡汤（《金匮要略》）

【组成】柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 生姜五两 大枣十二枚 大黄二两 枳实四枚 芍药三两

【方歌】大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将

煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘

【趣味记忆】大志要大才小才无人干

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

【配伍意义】本方主治少阳阳明合病。病在少阳，本应禁用下法，但在邪热内结，胃家已实的情况下，又必须表里兼顾。治当和解少阳，内泻热结。

君——柴胡疏解少阳之邪。

臣——黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄，配伍枳实以内泻阳明热结，行气消痞。

佐——芍药柔肝缓急止痛；半夏与大量生姜配伍，和胃降逆。

佐使——大枣与生姜和营卫而行津液，并调和脾胃，调和诸药。全方配伍，和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明之邪得以双解，可谓一举两得。

本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方，因兼阳明胃家实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。

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