西医在诊断急性胃炎时，主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及辅助检查。具体步骤如下：
首先，医生会询问患者近期的饮食习惯、是否有服用过可能刺激胃黏膜的药物（如非甾体抗炎药）、饮酒情况等，了解发病前有无特定诱因；同时还会关注患者的症状表现，比如上腹部疼痛或不适感、恶心呕吐、食欲减退等症状出现的时间、性质及程度。
其次，在体格检查中，医生会重点观察患者的一般状况，如面色苍白与否、体温是否升高，并通过触诊来判断上腹部是否存在压痛等异常情况。急性胃炎时，可能在剑突下或中上腹区域发现轻度至中度的压痛点。
此外，为了进一步明确诊断和排除其他疾病，医生可能会建议患者进行一些辅助检查：
1. 血常规：了解白细胞计数是否升高，提示炎症反应。
2. 胃镜检查（必要时）：能够直观地观察胃黏膜的状态，对于急性胃炎而言，可见到红斑、水肿、出血点等改变，并可取活组织进行病理学检查以确诊。
3. 幽门螺杆菌检测：因为幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎的重要因素之一，在某些情况下也可能与急性胃炎有关联，所以需要排除此可能性。
总之，西医诊断急性胃炎是一个综合评估的过程，需结合临床表现和相关辅助检查结果来做出最终判断。
