在西医中，肾性水肿的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及一系列实验室和影像学检查。首先医生会询问患者关于症状出现的时间、发展过程、是否伴随其他症状如尿量变化、尿色异常等，并了解患者的既往疾病史及家族遗传背景。
体检时，医生关注的重点是观察水肿的分布特点，肾性水肿通常表现为眼睑或面部晨起明显肿胀，随后可波及下肢甚至全身。此外还需注意血压水平，因为高血压常常与肾脏问题相关联。
实验室检查方面主要包括：
1. 尿常规：查看尿蛋白情况，大量蛋白尿是诊断肾病综合征的重要依据之一。
2. 血液生化检测：测量血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能状态；同时测定白蛋白水平以判断是否存在低蛋白血症。
3. 电解质分析：了解体内钠钾平衡状况。
4. 肾脏B超或其他影像学检查：观察肾脏形态结构有无异常。
必要时，医生可能会建议进行肾活检，通过病理组织学检查明确病因。整个诊断过程需要综合考虑上述各方面信息，并排除其他可能引起水肿的原因如心源性、肝硬化等，从而做出准确的判断和治疗方案。
