中西医助理医师

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复习指导

2023中西医助理技能第一站病案分析：慢性阻塞性肺疾病（喘证）

医学教育网2023-04-25

大号

2023年中西医助理医师实践技能考试如何备考？大部分考生从知识点了解归纳到后期刷题花费大量时间，还不能保证自己的备考质量。医学教育网编辑结合实践技能考试中的重要知识点-病案分析结合典型例题，让中西医助理医师考生知识点背诵和刷题两不误，节省时间高效率备考，今日分享：呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病（喘证）

慢性阻塞性肺疾病（喘证）

呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病（喘证）

病例：

李某，男，54岁，已婚，工人。2021年6月12日初诊。

患者既往有慢性支气管炎病史，反复发作，气短，咳嗽、吐痰，每到冬季加重，天暖后减轻，近期无明显加重。现症：呼吸浅短难续，动则喘促更甚，声低气怯，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷，心悸，形寒汗出。

查体：T：36.2℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，两肺底可闻及湿性啰音。舌质淡，脉沉细无力。

辅助检查：血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞34%。胸部X线片：双肺野透亮度增加，纹理增粗。肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC 65%，舒张试验阴性，肺总量和残气量增高。

答案：

西医诊断：慢性阻塞性肺疾病

中医诊断：喘证

中医证候：肺肾气虚证

方剂：平喘固本汤合补肺汤加减

病例分析考试应试小技巧：

第一站：考试时间短，内容多。

要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）
西医疾病诊断	必须准确写出疾病名。
西医诊断依据	包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。
西医治疗	不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。