中西医助理医师

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复习指导

2023中西医助理技能考试第一站病例分析：急性心力衰竭（喘脱、水肿）

医学教育网2023-04-26

大号

2023年中西医助理医师实践技能考试如何备考？今年中西医助理医师技能考试时间：6月3日~11日，离中西医技能考试时间不断逼近，医学教育网小编汇总结经验整理了考生关注“第一站病例分析：循环系统疾病-急性心力衰竭（喘脱、水肿）”，坚持每一天刷题打卡，快和大家一起刷题！

急性心力衰竭（喘脱、水肿）

循环系统疾病-急性心力衰竭（喘脱、水肿）

病例：

张某，男，73岁，已婚，退休。2021年12月25日初诊。

患者慢性心衰病史7余年，近日因天气降温，突发严重呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸急促，面色灰白，大汗淋漓，发绀等，到医院就诊。现症：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，食少纳呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少。

查体：T：36.5℃，P：140次/分，R：32次/分，BP：81/53mmHg。意识障碍，烦躁不安，端坐位，口唇发绀，呼吸音较低，双肺满布干湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，舒张早期第三心音奔马律，肺动脉第二心音亢进。心率140次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿（＋）。舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。

辅助检查：BNP：1200pg/mL，肺动脉血压：35mmHg，肌钙蛋白T：0.07ug/L。心电图：窦性心动过速，V2导联ST段压低0.05mV。

答案：

西医诊断：急性心力衰竭

中医诊断：喘脱

中医证候：心脾阳虚证

方剂：真武汤加减

病例分析考试应试小技巧：

第一站：考试时间短，内容多。

要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）
西医疾病诊断	必须准确写出疾病名。
西医诊断依据	包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。
西医治疗	不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。