中西医助理医师

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2023中西医助理技能考试第一站病例分析:肝硬化(鼓胀)

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肝硬化(鼓胀)

04
消化系统疾病-肝硬化(鼓胀)

病例:

刘某,男,55岁,已婚,干部。2021年7月22日初诊。

患者有慢性乙肝病史25余年,5年前诊断为肝硬化,给予保肝对症治疗。1月前出现腹胀,朝轻暮重,疲倦畏寒,纳呆,近1周来又出现尿少,下肢浮肿,遂来就诊。现症见:腹胀,疲倦畏寒,纳呆,尿少,下肢浮肿。无饮酒史。

查体:T:36.4℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。肝病面容,巩膜黄染,蜘蛛痣(+),肝掌(+)。腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢压迹(+)。舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

辅助检查:肝功能:白蛋白(ALB)25g/L,白蛋白与球蛋白比值(A/G)0.7,丙氨酸氨基转移酶(ALT)66U/L,总胆红素(TB)45μmol/L。肝胆脾胰彩超示:肝回声粗糙,缩小,脾大,门静脉增宽。腹部液体6.82cm。肝炎病毒学检查:HBsAg(+),抗HBs(——),HBeAg(+),抗HBe(——),抗HBc(+)。

答案:

西医诊断:肝硬化

中医诊断:鼓胀

中医证候:脾肾阳虚证

方剂:附子理中汤合五苓散加减

病例分析考试应试小技巧:

第一站:考试时间短,内容多。

要求:抓紧时间答题,具备良好心理素质和保障足够快的速度,速度如何保证?

——模板+公式=成功

A.病例分析为纸笔作答,应试技巧:

考试项目

答题技巧

中医疾病诊断

必须把各种疾病的诊断要点记准确。(注意要写清楚病名,字不能写错。)

中医证候诊断

必须掌握辨证论治的技巧。(注意证型名要尽量写得和书上一样,如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。)

西医疾病诊断

必须准确写出疾病名。

西医诊断依据

包括病史、症状、体征、实验室检查等,可根据题干给出相关内容进行书写即可。

中医治法

一般写2个词,8个字。前4个字针对证型,后面4个字针对疾病。比如:风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热,宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证,“宣肺止咳”针对咳嗽

方剂名称

准确记忆。必须按照书上答,没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。

药物组成、剂量及煎服方法

1.组成:不一定把方剂的组成写得很准确,但是药物用得不能太离谱。比如:热证的处方里绝对不能出现多个热药。

2.剂量:最好写常规剂量6~15g。(注意有毒药物不要过量;写清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要写以免写错扣分。)

3.煎服法:都写“三剂,水煎服,每日一剂,分两次服”。

西医治疗

不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来,写出治疗要点即可。

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