中西医助理医师

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复习指导

2023中西医助理技能考试第一站病例分析：慢性肾小球肾炎（水肿）

医学教育网2023-04-27

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慢性肾小球肾炎（水肿）

泌尿系统疾病-慢性肾小球肾炎（水肿）

病例：

单某，女，42岁，已婚，干部。2021年5月11日初诊。

患者1年前体检时发现镜下血尿和蛋白尿，未予重视。近2个月间断出现腰酸乏力，晨起眼睑浮肿及头晕，血压150/100mmHg，予以降压治疗。现症：腰酸乏力，眼睑及颜面、下肢轻度浮肿，面色少华，纳呆，便溏，小便频数。

查体：T：36.8℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：160/100mmHg。慢性病容，心肺（——），腹软，肝脾肋下未及，双肾叩击痛（——），双下肢浮肿。舌质淡有齿痕，苔薄白，脉细。

辅助检查：尿常规：尿蛋白（＋＋），镜检红细胞20——30个/高倍视野，可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。肾功能：血尿素氮5.32mmol/L，血肌酐89μmol/L。B超示：双肾大小正常。

答案：

西医诊断：慢性肾小球肾炎

中医诊断：水肿

中医证候：脾肾气虚证

方剂：异功散加减

病例分析考试应试小技巧：

第一站：考试时间短，内容多。

要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）
西医疾病诊断	必须准确写出疾病名。
西医诊断依据	包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。
西医治疗	不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。