中西医助理医师

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2023中西医助理技能考试第一站病例分析：脑梗死（中风）神经系统疾病

医学教育网2023-05-06

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脑梗死（中风）神经系统疾病

神经系统疾病-脑梗死（中风）

病例：

周某，男，73岁，已婚，退休教师。2021年2月3日初诊。

患者有慢性房颤史6年。今日晨练中突发左侧肢体半身不遂，活动不利，偏身麻木，伴口眼喎斜，头晕目眩，舌强语謇，口黏痰多，腹胀便秘。急诊来院。

查体：T：36.9℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神清，言语欠清，瞳孔等圆等大，对光反射存在；左鼻唇沟变浅，伸舌左偏；心率86次/分，房颤律，各瓣膜区未及杂音，两肺呼吸音清，腹部检查无异常发现。左上肢时有抽搐，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征（＋）。舌红，苔黄厚燥，脉结。

辅助检查：即刻颅脑CT：未见异常密度病灶。心电图示：房颤。

答案：

西医诊断：脑梗死——脑栓塞

中医诊断：中风

中医证候：中经络——痰热腑实，风痰上扰

方剂：星蒌承气汤加减

病例分析考试应试小技巧：

第一站：考试时间短，内容多。

要求：抓紧时间答题，具备良好心理素质和保障足够快的速度，速度如何保证？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析为纸笔作答，应试技巧：

考试项目	答题技巧
中医疾病诊断	必须把各种疾病的诊断要点记准确。（注意要写清楚病名，字不能写错。）
中医证候诊断	必须掌握辨证论治的技巧。（注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。）
西医疾病诊断	必须准确写出疾病名。
西医诊断依据	包括病史、症状、体征、实验室检查等，可根据题干给出相关内容进行书写即可。
中医治法	一般写2个词，8个字。前4个字针对证型，后面4个字针对疾病。比如：风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。
方剂名称	准确记忆。必须按照书上答，没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。
药物组成、剂量及煎服方法	1.组成：不一定把方剂的组成写得很准确，但是药物用得不能太离谱。比如：热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量：最好写常规剂量6～15g。（注意有毒药物不要过量；写清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要写以免写错扣分。） 3.煎服法：都写“三剂，水煎服，每日一剂，分两次服”。
西医治疗	不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来，写出治疗要点即可。