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摘要 2

花某,女,5 岁,2018 年 1 月 1 日初

患儿 10 天前出现发热,体温 3℃c 左右,咳嗽,气促,就诊于附近诊所,静脉滴注抗生

素等药治疗7 天,发热渐退,咳嗽未见明显缓解。现症:咳嗽气急,干咳少痰, 五心烦热,面色潮红,午后低热,时有盗汗

查体:T:374C,P:103 次/分,R:25 次/分。亩色潮红,双肺可闻及湿音。舌质红,无苔,脉细数。

辅助检查:血常规:白细胞:126X10°/L,中性粒细胞 75%,淋巴细胞 22%、胸部 X 线片示:双肺可见散在斑片状阴影。

解析2

中医疾病诊断：咳嗽

中医症候诊断：阴虚肺热证西医诊断：小儿肺炎

西医诊断依据：根据临床有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中、细湿啰音。胸片有斑片影，可协助诊断。

中医治法：养阴清肺，润肺止咳方剂：沙参麦冬汤加减

药物组成：沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉

西医治疗措施：（一）病因治疗，根据不同病原选择药物。1.细菌感染宜采用抗生素治疗。2.病毒感染可选用三氮唑核苷（病毒唑），每日 10mg/kg， 肌注或静脉滴注，亦可超声雾化吸入，对合胞病毒、腺病毒有效。（二） 对症治疗，1.氧疗。2.保持呼吸道通畅。雾化吸入。

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