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病史采集
问诊
患者,男,34岁,上腹部疼痛2天。
答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。(10分)
参考答题要点:
1.现病史
(1)主要症状的特点:诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。
(2)伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现,即鉴别诊断要点。
(3)诊疗经过:是否到医院就诊,诊疗经过,效果。
(4)全身状态:饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。
2.相关病史
(1)既往病史、其他有关病史。
(2)传染病接触史、药物过敏史、手术史。
(3)烟酒嗜好等。
(4)家族史。
(5)根据具体疾病询问相关病史。
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