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实践技能是医师考试资格考试的第一关,分为三站进行。具体考试内容及相应分值分配内容如下:
病案摘要1: 龚某,女,47岁,已婚,干部。2015年3月9日初诊。 患者2年来低热,咳嗽少痰,痰中带血反复发作,未系统诊治、近半月加重。现症:咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,咯痰色白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲。 查体:T:37.5℃,P:98次/分,R:20次/分. Bp:110/75mmHg。神志清楚,形体消瘦,左上肺闻及湿啰音,舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。 辅助检查:血常规:白细胞7.0×109, 中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性。胸部X线片示:左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常 痰涂片:抗酸杆菌阳性。 病案摘要2: 章某,男,72岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。 患者半年前始出现小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤,伴有神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,咽干口燥。 查体:形体消瘦,手足心热。直肠指诊:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。舌红,苔薄黄,脉细数。 辅助检查:B超提示前列腺Ⅲ度增大, 回声均匀, 膀胱残余尿量60ml。 要求:请围绕以上病案摘要,进行辨病辨证分析,将内容写在答题纸上。 时间:60分钟。 |
【答题要点演示】
答题(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)
病案摘要1:
中医疾病诊断:肺痨
中医证候诊断:阴阳两虚证
西医诊断:肺结核
西医诊断依据:
1.咳嗽持续两周以上,咯血,午后潮热,盗汗。
2.实验室检查左上肺空洞病灶,痰涂片抗酸杆菌阳性。
中医治法:滋阴补阳
方剂名称:补天大造丸加减
方药组成、剂量及服用方法:紫河车、生地黄、麦门冬、天门冬、杜仲各15g,熟地黄20g,牛膝、当归、小茴香、川黄柏、白术各10g,枸杞子、五味子各6g,陈皮9g,干姜3g,侧柏叶20g
水煎服,日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.抗结核化学药物治疗(化疗)
基本原则:早期、联合、适量、规律、全程。
化疗方法:2HRZE/4HR,包括强化期2个月(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次)和巩固期4个月(异烟肼、利福平,每日1次)。
2.对症治疗:咯血可用维生素K或安络血。
3.休息,营养支持。
病案摘要2:
中医疾病诊断:癃闭
中医证候诊断:肾阴亏虚
西医诊断:前列腺增生症
西医诊断依据:
1.小便频数不爽、滴沥不尽,尿少热赤,前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。
2.辅助检查 B超提示前列腺Ⅲ度增大,回声均匀,膀胱残余尿量60ml。
中医治法:滋补肾阴,清利小便
方剂名称:知柏地黄丸加减
方药组成、剂量及服用方法:山药15g,丹皮12g,茯苓12g,山茱萸15g,泽泻12g,黄柏(盐水炒)12g,熟地黄30g(蒸捣),知母(盐水炒)12g
水煎服,日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗,戒烟禁酒,不吃辛辣刺激食物、预防感染,适当多饮水,不憋尿。
2.药物治疗,如5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、及植物药等。
3.手术治疗。
4.激光治疗、电磁波疗法等其他疗法。
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