病史采集举例

题目：患者女，36岁，尿频急，偶有灼痛感，一周内逐渐加重。

【病因、诱因】

询问患者，发生本病之前有否明显诱因？

有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查？

【主要症状特点】

“尿频”——询问患者每天小便次数，昼夜小便次数大致比例，每次小便尿量情况如何，总尿量与正常时的变化情况，小便颜色如何，解后是否轻快，是否淋漓不净。

“尿急”——询问患者产生尿意后是否不能等待，或忍耐时间如何，是否有失禁现象。

“灼痛感”——询问患者其灼痛感出现的时间有否规律。是否在排尿时痛感明显、还是始终疼痛不减。

“一周内逐渐加重”——询问患者一周内哪些症状明显加重，有无其他异常变化，症状加重的趋势是否减缓或加速，有无其他诱因加重了病情。

【伴随症状】

发病后是否伴随有发热、恶寒、恶风等症状？

是否有异常汗出。

是否伴随有头痛、头晕，或其他部位的明显不适。

询问患者小腹部有否异常感觉。

发病后大便是否有异常变化。小便有何异常气味、颜色等。

发病前后饮食情况如何，是否伴随饮水增多或减少。

询问患者胸口、胃脘部位是否有异常感觉。

询问患者腰部有否异常感觉。

发病前（后）月经是否正常，带下多少，颜色如何。

【全身症状】饮食、睡眠、二便、体重、精神状态如何

【就医史】是否到其他医院就诊过，做过哪些检查

【用药史】治疗用药情况，疗效如何

【过敏史】有无药物过敏史

【相关病史】是否患过类似症状的疾病，是否有某些妇科疾病。是否有糖尿病、泌尿系结石、肾性疾病