病例分析题

姜某，男，28岁，已婚，工人。2010年3月30日初诊。

患者3年来常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中哮鸣。3天前因劳累受凉，呼吸困难、喉中哮鸣又发作。现症：气粗息涌，喉中哮鸣，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜饮，面赤，口苦，不恶寒。

查体：T：38.8℃，P：110次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg.皮肤湿润有汗，

双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼气延长。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×l09/L，中性粒细胞85%，嗜酸粒细胞7%.胸部X线片：未见异常。

参考答案：

中医疾病诊断：哮病

中医证候诊断：热哮证

西医诊断：支气管哮喘-急性发作期

西医诊断依据：

1.发作性呼吸困难，喉中哮鸣，有诱发因素。（1分）

2.T：38.8℃，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼气延长。（1.5分）

3.血常规：白细胞11.2×l09/L，中性粒细胞85%，嗜酸粒细胞7%.（1.5分）

中医治法：清热宣肺，化痰定喘

方剂名称：麻杏石甘汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

炙麻黄9g杏仁9g石膏15g黄芩9g款冬花9g苏子9g贝母9g鱼腥草20g甘草5g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.β2受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂吸入；沙丁胺醇口服或沙美特罗气雾剂吸入。（1.5分）

2.茶碱类：氨茶碱口服或静脉点滴。（1分）

3.糖皮质激素：吸入、口服或静脉应用。泼尼松龙或氢

化可的松，分次给药2～3天。（1.5分）

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