体格检查：甲状腺检查

1.视诊：嘱被检查者取坐位，检查者站立在被检查者前方，视诊：检查时嘱被检查者双手放于枕后，头像后仰，观察甲状腺的大小和对称性。再嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而上下移动。

2.触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。

（1）甲状腺峡部：位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于被检者前面用拇指（也可站于受检者后面用食指）从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，配合吞咽动作，判断有无肿大或肿块。

（2）甲状腺侧叶：①前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

②后面触诊：一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

3.甲状腺听诊：检查者可站在被检查者前面，取钟型听诊器置于甲状腺处。如听到收缩期或连续性血管杂音，有助于诊断甲亢。

向考官报告甲状腺检查的情况。

注意事项：

1.检查甲状腺峡部从胸骨上切迹向上触摸。

2.在甲状腺肿大时，应明确甲状腺的分度：

①视诊不能见到肿大的甲状腺，但在触诊时感受到甲状腺增大，为I度肿大；

②既能看到又能触及甲状腺肿大，但未超过胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；

③甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

3.在实际考试中，无论试题要求用哪一种检查方法，都要嘱被检者做吞咽动作，此步骤容易遗漏，应格外注意。

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