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体格检查:肝下界触诊操作方法及得分要点细则

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体格检查:肝下界触诊操作方法及得分要点细则分享给大家,2021年中西医助理医师资格考试实践技能考试已经开考两天了,体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作, 西医临床答辩采用现场口试。下面是体格检查考点,希望可以帮助大家做好考前冲刺!

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体格检查:肝下界触诊

肝下界触诊:触诊肝脏时,检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘平行放置于右侧腹壁上。检查前,嘱患者进行腹式呼吸并按照检查者的要求进行呼气和吸气,以配合检查者的触诊。在被检查者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指向上向前迎下移的肝缘。如果没有触到肝脏则手指上移,重复上述的动作。如此反复,直到触及肝脏或肋缘。肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线上自下而上分别进行触诊。

双手触诊法:检查者右手位置同单手触诊,左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于季肋部。触诊时左手向上推,右手触诊方法同单手触诊。

注意:以示指前端桡侧进行触诊;勿将腹直肌和肾脏误认为肝脏;手指上抬速度要慢于吸气速度。正常肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛和叩击痛。触到肝脏后要注意其大小、质地、表面形态及边缘、压痛等。

正常肝脏:肋下<lcm,剑突下<3cm。

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