体格检查:脾脏触诊
触诊脾脏时,一般先用单手自左下腹向肋缘触摸,如不能摸到,采用双手触诊。
①被检查者仰卧,嘱被检查者可略向检查者那边倾一点,检查者左手绕过其腹部前方,手掌置于其左腰部第9~11肋处,将脾从后向前托起。右手掌平放于脐部,与左肋弓成垂直方向,随被检者腹式呼吸运动,由下向上逐渐移近左肋弓,直到触及脾缘或左肋缘为止。
吸气时触到脾脏下缘提示脾大。脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时,可嘱被捡者改为右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝,用双手触诊较易触及。
注意:脾脏位置较浅,手法宜轻,用力过大可能将脾脏推入腹腔深部,或影响脾脏随呼吸下降,导致漏检。触及脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。
脾肿大的测量:
1)第一测量:又称甲乙线。左锁骨中线上,肋缘至脾脏下缘之间的距离。
2)第二测量:又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。
3)第三测量:又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线,结果以正值表示,反之以负值表示。
正常人脾脏不能触及。脾脏显著肿大时,记录第二、三测量。
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