病例分析(20分)
章某,男,53岁,已婚,干部。2019年8月19日初诊。
患者昨夜外出吃麻辣火锅,并大量饮酒,晚上出现上腹部疼痛。今晨疼痛加重,并转移至右下腹来就诊。现患者发热,恶心纳差。
查体:T39.5℃,BP120/90mmHg,右下腹部压痛、反跳痛,右下腹可摸到包块,舌红,苔黄腻,脉滑数。
答题要求:
根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辩证论治。
考试时间:30分钟。(本题满分20.00分)
【正确答案】 参考答题要点:
中医疾病诊断:肠痈
中医症候诊断:湿热证
西医诊断:急性阑尾炎
西医诊断依据:
转移性右下腹疼痛的病史,以及右下腹局限性压痛的典型阑尾炎的特点。
中医治法:通腑泄热,利湿解毒
方剂名称:复方大柴胡汤加减
药物组成:
柴胡12g、黄芩9g、枳壳9g、川楝子9g、大黄9g、
玄胡10克、白芍10克,蒲公英15克,木香6g、丹参6g、
甘草6g。
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗:戒烟禁洒,不吃辛辣刺激性食物,气候变化时避免受凉,预防感染,保持心态平和,适当多饮水,不憋尿。
2.药物治疗:5α还原酶抑制剂,目前较为公认的药物为非那雄胺;α受体阻滞剂,常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛;植物药,常用药物有太得恩。
3.手术治疗。
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