病例分析题

崔某，女，26岁，已婚，教师。2015年6月5日初诊。

患者今日晨起受凉后出现发热，微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咽痛，喷嚏，流浊涕，痰黄黏稠，口干渴。

查体：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：ll0/70mmHg .急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。舌尖红，苔簿白微黄，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞4.5×l09/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞36%.胸部X线片示：未见异常。

参考答案：

中医疾病诊断：感冒

中医证候诊断：风热犯表证

西医诊断：急性上呼吸道感染

西医诊断依据：

1.发热，咽痛，喷嚏，流涕。（1分）

2.T：38.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清。（1分）

3.血常规：白细胞4.5×l09/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞36%.（1分）

4.胸部X线片示：未见异常。（1分）

中医治法：辛凉解表

方剂名称：银翘散或葱豉桔梗汤加减

药物组成、剂最及煎服法：

银翘散：金银花15g 连翘15g 淡竹叶6g 荆芥9g 牛蒡子9g 豆豉9g 薄荷后下5g 桔梗6g 生甘草3g 芦根15g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

葱豉桔梗汤：葱白3枚 豆豉9g 薄荷后下5g 连翘12g 栀子9g 竹叶6g 桔梗6g 甘草3g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.休息，多饮水。（1分）

2.抗病毒治疗：可选用金刚烷胺，口服。（1.5分）

3.对症治疗：发热可给予解热镇痛药。（1.5分）