病例分析题

高某，男，36岁，工人。2015年10月18日初诊。

患者2天前出现纳差、恶心、呕吐、脐周持续性疼痛，阵发性加剧，1天后转移至右下

腹疼痛。现症：高热寒战，腹痛剧烈，以右下腹为著，恶心纳差，口干便秘。

查体：T：39.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.心肺（-），腹肌紧张，麦氏点压痛阳性，有反跳痛，肠鸣音减弱。舌燥红绛，苔黄厚，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞18.6×l09/L，中性粒细胞88%.立位X线腹平片未见膈下游离气体。

参考答案：

中医疾病诊断：肠痈

中医证侯诊断：热毒证

西基诊断：急性阑尾炎

西医诊断依据：

1.高热寒战，转移性右下腹疼痛1天。（1分）

2.腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，麦氏点压痛阳性，肠鸣音减弱。（1.5分）

3.血常规：白细胞18.6×l09/L，中性粒细胞88%.（1.5分）

中医治法：通腑排毒，养阴清热

方剂名称：大黄牡丹汤合透脓散加减

药物组成、剂量及煎服法：生大黄后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g芒硝9g生薏仁15g当归12g天花粉15g玄参9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.经B超检查，如未形成阑尾周围脓肿，应及早行阑尾

切除术。若已经形成，则行腹腔引流术。（2分）

2.使用抗生素。（2分）

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