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【模拟题】口微渴,自服感冒片后恶寒消失,然仍发热,咳嗽,咯黄色黏痰,自服止咳药水(不详)5瓶后,咳嗽不减。

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中西医助理医师案例分析【模拟题】:口微渴,自服感冒片后恶寒消失,然仍发热,咳嗽,咯黄色黏痰,自服止咳药水(不详)5瓶后,咳嗽不减。距离考试越来越近,为了帮助广大医师考生顺利通过实践技能考试,医学教育网编辑为您整理实践技能第一考站病例分析模拟题,供大家参考学习。中西医助理医师辅导课程按照考试大纲录制,跟着专业师资学习更轻松>>

第一站模拟题:口微渴,自服感冒片后恶寒消失,然仍发热,咳嗽,咯黄色黏痰,自服止咳药水(不详)5瓶后,咳嗽不减。刻下症见咳嗽加重,喘憋气急,不能平卧,咯黄稠痰,恶寒,无汗,头痛,声哑,咽痛,口干,心烦,大便干结,小便黄赤。

【参考答案】

中医疾病诊断:喘证

中医证候诊断:表寒里热证

西医诊断:慢性阻塞性肺疾病(急性加重)

西医诊断依据:

1.老年女性,长期反复发作可咳嗽咯痰,呼吸困难。

2.白细胞12.7×109/L,中性粒细胞82%。胸部X线片:双肺纹理粗。呼吸功能检查,混合型通气功能下降,以阻塞性通气功能障碍为主。

3.桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗。

中医治法:宣肺泄热,兼以解表

方剂:麻杏石甘汤加减

西医治疗措施:

1.持续低流量吸氧。

2.支气管舒张剂,可以使用β2受体激动剂、抗胆碱药或者茶碱类。

3.抗感染治疗。可以考虑β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或者第二代头孢菌素静脉应用。

4.化痰,羧甲司坦或氨溴索,也可联合使用。

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