中西医助理医师

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中西医助理医师案例分析|某女,35岁,已婚,职员。2016年2月2日初诊。

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病例分析:

某女,35岁,已婚,职员。2016年2月2日初诊。

患者近1年来有经前乳房胀痛,经后好转。近5日工作紧张,经前乳房胀痛明显加重,并向腋下放射。现症:乳房胀痛,心烦易怒,失眠多梦,胸胁胀满、纳可,二便调。月经史无异常。

【参考答案】

中医疾病诊断:乳癖

中医症候诊断:肝郁气滞证

西医诊断:乳腺增生

西医疾病诊断依据:

1.乳房胀痛

2.双乳外上象限可及片状肿块,形态不规则,有压痛,腋窝淋巴结未及肿大。

3.B超示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。

中医治法:疏肝理气,散结止痛

方剂名称:逍遥散加减

西医治疗措施:

药物治疗:维生素类药物:可口服维生素B6与维生素E。激素类药物:疼痛严重时使用:黄体酮、达那唑、丙酸睾酮等。

2.手术治疗:若活检发现上皮细胞增生活跃,则单纯乳房切除手术。有癌变,行乳癌根治手术。

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