神经系统检查-神经反射
浅反射:
角膜反射
被检者仰卧位。嘱被检查者眼睛注视内上方,医师用细棉絮轻触其角膜外缘,正常反应为被刺激侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射;刺激后对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。
腹壁反射
被检查者仰卧位,下肢稍屈曲,使腹壁完全松弛,检查者位于患者右侧。用棉签由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下(胸髓7~8节)、脐水平(胸髓9~10节)、腹股沟上(胸髓11~12节)的皮肤。由外向内轻划两侧腹壁皮肤(上中下腹壁),正常反应为受刺激部位出现腹肌收缩。
提睾反射
被检查仰卧,双下肢伸直,医师用钝头竹签,从下向上分别轻划两侧大腿内侧皮肤。正常时可出现同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
深反射
肱二头肌反射:
①体位:被检者取坐位,双上肢自然。检查者面对被检查者。
②检查手法:被检查者左侧手臂屈肘,前壁稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前壁屈曲动作。同法检查另一侧。叩击被检查者肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩,前臂屈曲动作。属于正常阳性表现。反射中枢在颈髓5~6节。
肱三头肌反射:
嘱被检查者半屈肘关节,上臂稍外展,检查者用左手托其肘部,右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处,正常反应为肱三头肌收缩,前臂伸展。反射中枢为颈髓6~7节。
桡骨骨膜反射:
被检者坐位,医师左手托住被检查者腕部,并使腕关节自然下垂,右手用叩诊锤轻叩桡骨茎突,同法检查对侧。正常反应为肱挠肌收缩,屈肘、前臂旋前。反射中枢在颈髓5~6节。
膝反射
①体位:被检者取坐位,下肢自然弯曲。
②检查手法:用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点,正常反应为股四头肌收缩,小腿伸展。同法检查对侧。反射中枢在腰髓2~4节。
跟腱反射
②位:被检者取仰卧位,下肢外展,屈髋,屈膝。检查者站在被检者右侧。
②检查手法:检查者左手将病人足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。同法检查对侧。反射中枢在骶髓1~2节。
阵挛
(1)髌阵挛:被检者取仰卧位,下肢伸直, 检查者用拇指与食指持住髌骨上缘,用力向下快速推动数次,保持一定的推力,阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。
(2)踝阵挛:被检者取仰卧位,检查者用左手托住腘窝,使髋、膝关节稍屈曲,右手持其足掌前端,迅速用力将其足推向背屈,并保持适度的推力,阳性表现为腓肠肌节律性、连续性收缩使足出现交替性屈伸运动。
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