【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.输卵管炎症是输卵管妊娠最主要的病因。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生在8～12周。

2.异位妊娠的基本病机是少腹血瘀实证。

3.异位妊娠的药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件：

（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产；

（2）输卵管妊娠包块直径≤4cm；

（3）血β-hCG＜2000U/L；

（4）无明显内出血；

（5）肝肾功能及血常规检查正常。

4.异位妊娠辨证论治：

（1）未破损期：胎瘀阻络证——治法：活血祛瘀，杀胚消癥；方药：宫外孕Ⅱ号方加减。

（2）已破损期：

不稳定型：瘀阻胞络、气虚血瘀证（多见于输卵管妊娠流产）——治法：益气化瘀，消癥杀胚；方药：宫外孕Ⅰ号方加减。

休克型：气陷血脱证（多见于输卵管妊娠破裂）——治法：回阳救逆，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加减。

包块型：瘀结成癥证（指陈旧性宫外孕）——治法：活血化瘀，消癥散结；方药：理冲丸加减。

【进阶攻略】

异位妊娠习称宫外孕。此疾病是考试中的常考内容，需要全面重点掌握。关于其保守治疗的指征，在往年考试中曾出现试题，需要引起重视。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列各项中，不属于异位妊娠保守治疗指征的是

A.无明显内出血

B.血β-HCG小于5000U/L

C.输卵管妊娠包块小于4cm

D.肝肾功能及血常规正常

E.输卵管妊娠未发生破裂或流产

2.输卵管妊娠流产多发生在

A.妊娠4～6周

B.妊娠4～8周

C.妊娠6～8周

D.妊娠8～10周

E.妊娠8～12周

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。异位妊娠保守治疗的指征，必须符合下列条件：（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产；（2）输卵管妊娠包块直径≤4cm；（3）血β-hCG＜2000U/L；（4）无明显内出血；（5）肝肾功能及血常规检查正常。

2.【答案及解析】E。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生在8～12周。