医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第23期

【中西医结合外科学】

关于术后恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理不正确的是（ ）

A.予以持续胃肠减压

B.高渗液低压灌肠

C.压迫眶上缘，针刺内关

D.颈部膈神经封闭

E.顽固性呃逆，可压迫眶上缘，针刺鸠尾

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E。

术后恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理：

（1）予以持续胃肠减压，并可辅以止吐药。

（2）放置肛管，高渗液低压灌肠等。

（3）术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。【医学教育网原创】故根据题干所问，E是正确的选项。

【中西医结合内科学】

一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属（ ）

A.心功能1级

B.心功能2级

C.心功能3级

D.心功能4级

E.心功能正常

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是C。

【中西医结合妇科学】

属于流产正确的处理措施是（ ）

A.不全流产可等待其完全流产

B.先兆流产气血亏虚证可口服胎元饮

C.习惯性流产肾气亏虚证可泰山磐石散口服

D.先兆流产黄体功能不足者，给予甲状腺素片口服

E.早期难免流产可用缩宫素促使子宫收缩，完全排出胎儿和胎盘组织

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

对于先兆流产黄体功能不足者可给予黄体酮和维生素E。甲状腺机能减退者给予甲状腺素片。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出。早期流产应行刮宫术，妊娠物送病理检查。晚期流产时因子宫较大，可用缩宫素促使子宫收缩，当胎儿和胎盘组织排出后需检查是否完全，必要时清宫。不全流产应及时行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织，必要时补液、输血，给予抗生素预防感染。对于肾气亏虚型流产的可选用补肾固冲丸治疗。气血亏虚型流产，治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎元饮。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是B。

【中西医结合儿科学】

诊断小儿反复呼吸道感染，第2次上呼吸道感染距第1次至少要间隔的时间是（ ）

A.5天

B.6天

C.7天

D.12天

E.14天

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

小儿反复呼吸道感染的诊断标准，上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。【医学教育网原创】因此，根据题干所问，正确的选项为C。

【中医诊断学】

温病热入营血的舌色是（ ）

A.红舌

B.紫舌

C.绛舌

D.青舌

E.淡红舌

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。绛舌多由红舌进一步发展而来。其形成是因热入营血，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，或虚火上炎，舌体脉络充盈。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是C。