61.下列何药可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭

A.麻黄碱

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

【正确答案】B

【答案解析】多巴胺可以激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。

62.β受体阻滞药的禁忌证不包括

A.严重左室心功能不全

B.支气管哮喘

C.高血压

D.重度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

【正确答案】C

【答案解析】β受体阻滞药的不良反应有：心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。高血压是β受体阻滞药的适用症之一，故不属于禁忌证。

63.哪一种情况下可以使用吗啡

A.颅脑损伤，颅压升高

B.分娩过程止痛

C.支气管哮喘呼吸困难

D.肺心病呼吸困难

E.急性心源性哮喘

【正确答案】E

【答案解析】吗啡可扩张全身血管，引起体位性低血压，抑制呼吸致C02积聚，使脑血管扩张，致颅内压增高，故颅脑损伤的患者禁用；吗啡能通过胎盘进入胎儿体内或经乳汁分泌抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故分娩止痛及哺乳妇女止痛禁用；由于抑制呼吸和致支气管收缩，故支气管哮喘及肺心病患者禁用。

64.高血钾症病人，禁用下述何种利尿药

A.氢氯噻嗪

B.苄氟噻嗪

C.布美他尼

D.氨苯蝶啶

E.呋塞米

【正确答案】D

【答案解析】氨苯蝶啶具有留钾利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。

65.卡托普利的不良反应正确的是

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钠

D.高血压

E.低血镁

【正确答案】A

【答案解析】卡托普利不良反应是高血钾、低血压。ACEI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿；久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。

66.硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

A.缩短射血时间

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌张力

D.作用机制不同产生协同作用

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血；β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。

硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。

应用β受体阻滞药后，其β1受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间；抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。

67.下列药物中，有抗雄性激素和药酶抑制作用的是

A.法莫替丁

B.奥美拉唑

C.尼扎替丁

D.兰索拉唑

E.西咪替丁

【正确答案】E

【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和药酶抑制作用，能延缓华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、普萘洛尔等药物的代谢，合用时应调整合用药的剂量，雷尼替丁有弱的药酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影响药酶活性。

68.抢救糖尿病酮症酸中毒，治疗药物应选用

A.正规胰岛素

B.珠蛋白锌胰岛素

C.三碘甲状腺原氨酸

D.格列齐特

E.低精蛋白锌胰岛素

【正确答案】A

【答案解析】正规胰岛素，即普通胰岛素，属短效胰岛素，作用迅速，适用于重症糖尿病初期及并发酮症酸中毒者。

69.磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是

A.肾损伤

B.乳酸血症

C.黏膜出血

D.粒细胞减少及肝损伤

E.肾上腺皮质功能减退

【正确答案】D

【答案解析】磺酰脲类降血糖药不良反应：

（1）胃肠道反应：胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻等，减量或连续用药可消失。

（2）过敏反应：出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁淤积性黄疸及肝损害。多在用药后1～2个月内发生，需定期查肝功能和血象。

（3）低血糖：可引起持久性的低血糖，造成不可逆性脑损伤，为较严重的不良反应。

70.氯霉素的抗菌作用中，对下列哪项无效

A.伤寒杆菌

B.副伤寒杆菌

C.结核分枝杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.以上均是

【正确答案】C

【答案解析】氯霉素为广谱抗菌药，对革兰阴性菌的抑制作用强于革兰阳性菌，一般为抑菌药，但对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌具有杀灭作用；氯霉素对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体属、支原体、螺旋体和沙眼衣原体等也有抑制作用，但对革兰阳性球菌的作用不及青霉素和四环素，对结核分枝杆菌、真菌、原虫和病毒无效。