病例分析题
章某,男,72岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。
患者半年前始出现小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤,伴有神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,咽干口燥。
查体:形体消瘦,手足心热。直肠指诊:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。舌红,苔薄黄,脉细数。
辅助检查:B超提示前列腺Ⅲ度增大, 回声均匀, 膀胱残余尿量60ml。
要求:请围绕以上病案摘要,进行辨病辨证分析,将内容写在答题纸上。
时间:60分钟。
参考答案:
中医疾病诊断:癃闭
中医证候诊断:肾阴亏虚
西医诊断:前列腺增生症
西医诊断依据:
1.小便频数不爽、滴沥不尽,尿少热赤,前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。
2.辅助检查 B超提示前列腺Ⅲ度增大,回声均匀,膀胱残余尿量60ml。
中医治法:滋补肾阴,清利小便
方剂名称:知柏地黄丸加减
方药组成、剂量及服用方法:山药15g,丹皮12g,茯苓12g,山茱萸15g,泽泻12g,黄柏(盐水炒)12g,熟地黄30g(蒸捣),知母(盐水炒)12g
水煎服,日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗,戒烟禁酒,不吃辛辣刺激食物、预防感染,适当多饮水,不憋尿。
2.药物治疗,如5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、及植物药等。
3.手术治疗。
4.激光治疗、电磁波疗法等其他疗法。
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