医学教育网小编专门整理了邪正盛衰与虚实变化如下，请各位考生仔细查看。

（1)虚实病机：虚和实是相比较而言的一对病机概念。

①实：指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。如《素问通评虚实论》所说：“邪气盛则实。”即邪气亢盛，正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，表现出一系列亢盛有余的证候，称为实证。外感病实证常见壮执躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等表现，内伤病实证则未血为痰涎雍盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等各种病变。外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于水湿痰饮、食积、气滞、血瘀等引起的内伤病证，均常见实证，而日多发生于体质比较壮实的患者。

②虚：指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。如《素问通评虚实论》所说：“精气夺则虚。”即机体正气虚弱，抗病能力低下，而此时邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，而表现出一系列衰退不足的征象，称为虚证。临床常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。多见于素体虚弱，或外感病的后期，或各种慢性病过程中，或暴病吐利、大汗、亡血等之后。

（2)虚实变化：邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化，而且在长期、复杂的疾病发展过程中，还会出现虚实之间的多种变化，主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假等方面。

①虚实错杂：是指在疾病发展过程中，邪盛和正衰同时存在的病理状态。因疾病失治、误治，病邪久留伤正，或因虚体受邪，正虚无力驱邪外出，或因正气本虚，而致水湿、痰饮、瘀血等病理产物凝结阻滞，均可形成正虚邪实的虚实错杂病变。由于虚实两方面病理变化的主次之别，则有虚中夹实和实中夹虚两种情况。

虚中夹实：是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。如脾虚湿滞证，既有神疲肢倦、不思饮食、食后腹胀、大便不实等脾气虚弱之虚证症状，又兼见口黏、脘痞、舌苔厚腻等湿滞实证表现。

实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气不足的病理状态。如外感实热伤津证，临床表现既有高热气粗、心烦不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脉数等实热见症，又兼见口渴引饮、气短心悸、舌燥少津等气阴不足之象。

②虚实转化：是指在疾病发展过程中，因邪正斗争而发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化。

由实转虚：由于实证失治误治，或邪气过盛损伤正气，而转化为虚证。如表寒证或表热证等外感性疾病，由于治疗不及时或治疗不当，病延日久，正气日损，可逐渐形成肌肉消瘦、纳呆食少、面色无华、气短乏力等衰弱之虚象，则为由实转虚。

因虚致实：由于正气不足而致痰饮、水湿）瘀血等实邪滞留于体内的病理过程。如肾阳虚衰，既有肾脏温化功能减退的虚象，又有水液内停的实象，则为因虚致实。

③虚实真假：指在某些特殊情况下，疾病的临床表现与其病机的虚实本质不符的假象。包括真实假虚和真虚假实两种情况。

真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的假象。多因邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故又称为“大实有羸状”。如热结胃肠的里热炽盛证，可见大便秘结、腹痛硬满、谵语等实热症状，同时因阳气被郁，不能四布，而见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。再如小儿“食积性腹泻”， 妇女因瘀血内阻而出现的崩漏下血等，也属此类。

真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但有“实”的假象。多因正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾虚运化无力，可见脘腹胀满疼痛（但时作时减）、大便秘结等假实征象。再如老年人或大病久病之人，因气虚推动无力而出现的便秘（大便不干不硬，但排泄无力），也属此类。

总之，在疾病的发生发展过程中，病机的虚和实是相对的。应以动态的、相对的观点来分析虚和实的病机。特别在有虚实真假的特殊情况时，必须透过现象看本质，才能不被假象所迷惑，真正把握疾病的虚实变化。

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