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寒证与热证虽有本质的不同，但在疾病过程中，既可出现寒热错杂、寒热转化，又可出现与本质相反的寒热真假。在一定条件下，寒证和热证的性质发生相互转化，出现寒证化热、热证化寒的情况。
（1)寒证化热：即寒证转化为热证，是指原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失。如寒湿痹证，初为关节冷痛、重着、麻木，病程日久，或过用温燥，转而患处红肿灼痛，并伴有身热、舌红、苔黄等。
（2)热证化寒：即热证转化为寒证，是指原为热证，后转化为寒证，而热证随之消失。若邪热炽盛，或因失治、误治，以致邪气过盛，正不胜邪，功能衰败，阳气散失，则会转化为虚寒证，甚至表现出亡阳的证候。如患者高热，面红目赤口渴，舌红苔黄，脉洪数，为里热炽盛，若患者大汗不止，气随汗泄，则出现体温骤降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳虚寒之象。
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